| ∈いろいろ興奮して？眠れなかった！∋ |
| 2006年04月07日(金) |
昨夜は、５時まで起きてました・・・（涙。。。）
眠れなかったのよぉ。。。グスン。。。
で、今朝は携帯の着信音に起き、寝てしまった・・・（すみません。。。）
起きたら、すぐ電話確認して、掛け直しました♪
訪問リハビリを、今後、在宅クリニックから依頼してもらえることになりました。
訪問リハビリのＳＴから来られるということで、早速電話が！
「月曜の９時はいかがですか？」
・・・「寝てます！」
先生からは、週１回の指示が出てるらしい。
てか、今まで、月１回から、いきなり週１回ですか！
というか、在宅リハビリはオススメって看護師さん言ってたし、家での生活や環境に密着した形で、リハビリできるって。
前の病院では、病院のリハビリを訪問でするという形のみで、「まだ、『在宅らしいリハビリ』ってのは、先生が未経験でよくわからない・・・チェリーちゃんを囲んで勉強させてね！」と言われてたけど。。。
何かね、病院のリハビリは暇だし、あきるし。
私みたいな病状や障害の場合は、在宅リハビリが向いてるって思うんだなぁ〜。
そいで、さっき、先生にメールしてきた。。。
はじめまして！先日は訪問ありがとうございました。これからどうぞよろしく・・・
みたいな感じで。どう？
あー。返事くれるのかな？
桜の写真送るとか、この前、先生言ってくれたけど♪
てか、今の所、すごいイイ感じ！
在宅クリニックに変わってよかった。
安心＆希望で、漲ってるって感じ〜♪
でもね、クリニックは日々の病状のケアのみなので、神経内科は定期的に病院で診てもらう必要があるのね。
で、来月くらいに、クリニックの先生から紹介するよって言って下さって、この前、採血とかたくさんしたし（７本も・・・）、リハビリが入って、訪問看護や訪問診療が何回か入って、私の体を知ってもらってから、行って来る〜。
これからね、３ヶ月に１度くらいの受診で、再発とか何か変化あれば、クリニックの先生から、連絡取って下さると。
だから、安心してね。って言って下さって、ウルウル。。。涙が。。。
でも、しばらくは、今までの病院にも、眼科とか通わないといけない。
やっぱね、そういうのは、近い病院じゃないと、何かと不便だし。
でも、専門病院っていうか（神経内科医が常勤してるという意味で）、そういう連携って必要だって、クリニックの先生は言ってた。
とにかく、新たな新展開に、ドキドキ・・・あと、やっぱ、不安もあるね。。。
でも、前向きに行くっ！
そいで、いつの日か書いた、前の病院での「カンファレンス」からの話ね。
続きを書きます。
これは、先月末に書いたもので、話が重複してるかもしれないけど、よかったら、読んで下さい。
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来月から、今の、病院の中にある在宅部から、在宅対応クリニックに変わる。
今までの病院の在宅部では、(訪問診療、訪問看護、訪問リハビリ＝訪問診療は月１回、あとは外来でフォロー・訪問看護は、週３回から看護師の人員が足りない関係で、先月から週２回になりました…。電話のみ２４時間対応だけど、バックアップする医師がいなく、救急車か外来対応となる。訪問リハビリは、ＰＴ・ＯＴを月１回ずつ。)
在宅専門クリニックでは、(訪問診療、訪問看護、訪問リハビリ＝訪問診療は月２回、病状の変化場合によっては週１回、緊急時は２４時間対応可、超緊急時は救急車・訪問看護は、患者の病状に応じて毎日〜対応可、病状急変時においては、電話・訪問とも２４時間対応可能。利用者の専門医(私の場合、神経内科医)である主治医や、入院施設のある病院との積極的な連携対応あり。訪問リハビリは、外部のＳＴにて対応。)
と、かなりサービスの中身や対応のきめ細やかさが違う。
２月にね、病院で会議(面倒な患者のための)という名の元のカンファ(保健師さんの発言で、その場にいたスタッフの意識が変わった→私達は今までできることをしてきた→もう限界、考えるのが面倒だ、見放したい→医療スタッフとしての義務や責任を放棄してはいけない、とまでの意識改革？が短時間で生まれたあの不思議な場のムードができた瞬間)を開いた時。
外部の保健師さんが入ってくれたことにより、かなり↑のような流れの変化が生まれたのね。
病院はある意味、閉鎖的な空間だから、日頃関わるスタッフのみでは、必ず、『限界点』ってあると思うのね。
それは、マイナスなことじゃなくて、『認めること』って、とても大切なこと、と感じるの。
だけど、(私達は今までできることをしてきた→もう限界、見放したい)という医療スタッフ側の気持ちや対応の変化に、悲しいかな利用者である私は、「見放された…」と、現実、受け取ってしまったんだな。
・業務はたくさんあり、患者は他にもたくさんいる(重度で手間のかかる患者にかかれば、他の患者に回れなくなる。私の場合、３日間連続しての点滴の(ステロイド大量投与の)パルスを在宅で対応するに、そう言われた。入院は急性期病院では不可能だと主治医に言われ、外来に通うのは辛くて、在宅でしてもらうのを私が選択したの。)。
・救急病院、急性期病院としての役割を任務していかなければならない(救える、救わなければならない命がある。だから、難病ですでに障害が進んでる私は、入院はできないという意味。)。
・回復する見込みのない病気で、治療・入院する必要もなく、どうのこうの医療としてできる問題でもない(だから、これからも、在宅医療が基本だと説明あり。)。
という３点を言われた時、「病院から、見放された…」って思いが強く感じてしまった。
だって、上の説明からはマイナスしか生まれないでしょ？
難病で回復の見込みがなくてすでに障害が進んでたら、もうすることないのかよ！？とも、受け取れるよね…。
だけど、医療スタッフも私も、とんでもない勘違いをしていたのね(医療スタッフが今そこに気付いてるか？はわかんないけど…)。
実は、あきらめる時にこそ、「明らかに見て考える」絶好のチャンスなんだと思う。
病院には病院の機能が、在宅医には在宅医としての機能が、あると思うのね。
お互いの「得意分野を生かして」、「人脈や連携でつながること」ができれば、患者さんにもっと「より良い医療を提供」できるんだと思う。
だけど、自分達だけで抱え込んで、限界まで疲れ果ててから初めて、放棄しちゃう選択取るのは、家族介護のみではなく、ケアするスタッフにも、陥りがちなことなんじゃないか…？と、今回、また新たに学びました。
現問題点としては、患者にも医療側にも、な新たな情報が、積極的には、なかなか届かないこと。
まだまだ私の地域では、医療は閉鎖的で、病院間やクリニックとの連携がない現実がある。
元々医師の世界って、縦社会であり、派閥とか何か難しいでしょ…。
そういうのって、在宅医療から変えるチャンス！があるんじゃないかって…。
少しでも、在宅患者さんに過ごしやすい暮らしや、スタッフの皆さんに生き生きと働ける職場を、これからも、出会う方々と、みんなで悩んで、あきらめたり、また始めたりしながら、作っていければ最高だなぁ〜と思うこの頃。
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ちょうど、桜満開らしい。
明日は、桜見て来る〜♪
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