| Ｒ女王様の秘密のお部屋...Dr.Ｒ |
修羅場☆ラ☆バンバ - 2005年05月27日(金)
『レイナ先生。27日何か予定ある？無かったら当直代わって欲しいねんけど。え、もう今月の当直終わったん？じゃ、来月でも再来月でも先生と当直代わるし。これ（←お昼ごはん代わりのバナナ）あげるから。考えといてな〜』
…決してバナナに釣られたのではなく、研修医としてはこういうことを上の先生に言われると非っ常ぉぉぉおに断り難いモノでして、結局代理をお受けしてしまったのでした。
しかも『Ｇ先生とＩ先生（当院の１年生研修医たち）にレイナ先生に付いて勉強するように言っといたから、よろしく〜』って、、、（滝汗）…悪いお見本っすか？
まあいいや。平日だし…と思っていたら、よもやこんな事になろうとは。
《レイナ女王様のとある長い夜》
20:30 急性胃腸炎の80代女性。既に近医で薬を処方され、殆ど症状は治まっている様子。
脱水の補正をして帰宅していただく。
22:00 電話相談。動悸がするとのことだったが、救急隊員によると心拍数も落ち着き
本人も症状消失したとのこと。今晩の所は大丈夫そう。来院せず。
22:30 Ｉ先生＠基本性格Ｍ♥に晩ご飯＆明日の朝ご飯の買い出しをしてもらう。
適当に選んできてね、と言ったら、ジャージャー麺にしてくれた。わーい。
おかずも充実嬉しいな。お菓子もある♪Ｉ先生大好き。←単細胞…
23:15 外来から呼び出しがかかり、ジャージャー麺は食べかけのまま放置してダッシュ。
呼吸器・循環器・消化器に受診している50代の男性が、片足の知覚異常で来院。
神経学的徴候を調べるが知覚の他、特に引っかかる点はなし。頭部単純ＣＴでも
出血・梗塞・腫瘍なし。何???何かありそうだけど…翌日の神経内科受診指示。
24:50 50代の男性。激しい腹痛で来院。上腹部板状硬、前屈姿勢で痛がる。
調べてみるとこの患者さん、実は昨年に膵炎で入院の既往あり。アルコール依存症で
専門の病院も紹介されており、当時の主治医に「禁酒しなければもう診ない！」
とまで言わしめている…。患者さん本人は酒量はかなり控えてます、と言う。
具体的にどれくらい控えていたのか尋ねてみると、一日の酒量
ビール500ml缶×２本／day
それは禁酒とは言いませんねっ（流涙）…うぅ…。
ＣＴ画像は明らかに急性膵炎。流石に追い返せる訳もなく、入院。
オンコールの消化器内科のDr.が、オーダーについて指導してくださる。
『次からは自分で出来るよな』『…は、はい（滝汗）』
1:40 入院オーダーの途中で外来よりコール。
『ニトロが切れたんで処方して欲しいという患者さんが、もう窓口に来られていて…』
外来に降り、変わりないですか？と尋ねつつ10回分のニトロを処方。
私は循環器専門ではないので、出来るだけ昼間の専門外来に来てくださいね…
でも少しでもおかしいと思ったら、すぐ来てください。とフォローのつもり。
2:00 当院に慢性呼吸不全で通院中の80代男性が、呼吸苦を訴えて救急車搬送。
救急隊員が『心電図がおかしいんです…』 見れば完全房室ブロック！心拍数24/分。
肺気腫の増悪とばっかり思ってたのに、心臓…?! って言うか放っといたらこの人
死んでしまう…！循環器の先生を呼んでペースメーカーを入れないと!!
心の中で半泣きになりながら循環器のオンコールDr.に電話して助けを求める。
呼んだ先生が到着するまで見込み時間30分。どうにかして保たせなければ…。
硫酸アトロピンを１Ａずつ５本くらい打ったけれど、やはりと言うか、効きが悪い。
そうこうしているうちに、モニタの波形が真っ直ぐになって―――
心臓止まっちゃったよ。
反射的に１年生ちゃん達を押しのけて、心マ。心マ。心マ。死なせてたまるかよ！！！
どうにか心拍を戻したものの、ふとした瞬間にまた止まってしまう。先生早く来て（涙）
2:30 循環器内科の先生が到着。奥さんに手短に説明、同意書をとり、カテの準備へ。
同時に看護師さんや技師さんも準備開始。我々はひたすら心拍の管理
3:00〜緊急心カテ。体外ペーシングを試みるがこの間心臓は止まったままだった
心拍は再開したものの、意識が戻らない。救命出来たけど脳にダメージか…
循環器病棟に入院の手続きを取り、移動。Ｇ先生＠循内ローテ中が流れで主治医。
入院カルテをまとめ、オーダーと指示。患者家族にも連絡しなきゃ！
5:00 一旦医局に。食べかけのジャージャー麺は干からびてパサパサ。でも食べた
5:10 循環器病棟へ戻り、待機
6:35 ご家族が到着。簡単なムンテラをさせて頂く。見通しはあくまで厳しい…。
説明しながら何とも言えない気分になる。もっといい方法は無かったの？と
7:30 医局の机にて戦死。汗臭い自分にげんなり。そういえば顔も洗ってなかった
7:45 電話相談。急を要する症状と思われず、本日の通常外来受診を指示
8:20 同じく電話相談。やはり通常外来に来ていただくのが良さそう
8:50 当直日誌を書き上げたのち、７月の小児科研修のための抗体検査（麻疹・風疹・
水痘・おたふくかぜ）。血を抜かれさらにヘロヘロに。ええい終了！終了！
しかし、今日はどうしたのやら。うちの病院の当直は基本まったりなのに。
しかも私は一部地域からは平和の女神と呼ばれているのに。
何がいけなかったんでしょう。。。何が。。。
|
