DiaryINDEX｜past｜will
| 2023年11月12日(日) | 目薬は捨て時が肝心 �� |
眼科で処方される目薬（点眼薬）は大きく分けて抗菌薬、消炎薬、ステロイド薬、抗アレルギー薬、ドライアイ薬、白内障予防薬、緑内障治療薬といった種類があります。このうち白内障治療薬だけが「予防目的で」それ以外はすべて「治癒目的」です。優に100を超える銘柄の中から症状に合わせて。時に複合的に薬を処方することになります。
目薬の使用にあたって、最も注意すべきはステロイド薬です。花粉症などのアレルギー疾患で目の症状が出た際、病院で抗アレルギー薬かステロイド薬の目薬が出されることが多いのですが、抗アレルギー薬は効き方がマイルドなのに対して、ステロイドの点眼薬は切れ味が良いのが特徴です。そのため、ステロイド薬を希望する患者さんは少なくありません。
ただ、ステロイド薬には眼圧を高める副作用があります。よく考えずに漫然と使い続けていると、緑内障や白内障などになるリスクもある。まず抗アレルギー薬を使ってみて、効果が足りないなら用心しながらステロイド薬を検討する、といのが安全策となるでしょう。
ドライアイ薬、白内障予防薬、緑内障治療薬については、長期的な使用を前提とした薬なので、安心して使い続けてください。また、主に目にの症状に、抗菌薬が出されます内科領域ではよく「抗菌薬を使いすぎると耐性菌ができるので要注意」という話が出ます。ただ眼科においては、過度に使用しなければ、そこまで心配する必要はありません。目薬を安心して使うため、いくつか重要なポイントがあるので、順に挙げていきたいと思います。
一つ目は、薬の「やめ時」です。ステロイド薬にしても抗アレルギー薬にしても、「眼科以外で出された目薬」を使うのは長くても、２週間までにしてください。花粉症で皮膚科や耳鼻科にかかった際、目薬をついでに処方されることがあります。使ってみて、２週間の時点で症状が改善されていなければ、眼科専門医を受診すべきです。
内科で処方される内服薬は、出された薬を「飲み切る」のが基本ですが、目薬については最後まで使い切る必要はありません。一定期間使ってみて、眼科医が「もうやめましょう」と判断したら、たとえ残っていても躊躇せずに捨てる、という考え方をもってください。使い続けたからといって、元のアレルギーが治るわけでもありません。
付け加えると、ボトルに書かれている「消費期限」は、、開栓しない場合の期限であって、一度キャップを開けたら、その日から１か月が消費期限となります。１年前に出された抗菌目薬をご商大事に冷蔵庫にしまっている人もいますが、そんな目薬には当然のことながら殺菌効果などありません。逆に目に菌を目にさすことになりかねない。使い残しに未練は不要です。
さす回数を増やすと危険
二つ目は「薬に頼りすぎない」ということ。ドライアイの場合、環境因子が非常に大きいので、目薬だけで症状が治るわけであありません。目薬はあくまで状況改善のお手伝いであって、根本的に治すには「三つのコン（パソコン、エアコン、コンタクトレンズ）の使い方を見直す必要があります。
そうした生活環境の改善をせずに目薬をいくらさしても、ドライアイは改善しません。中には「ドライアイの目薬をいくらさしても治らないから、自分はドライアイではないんじゃないか」と言い出す人もいます。目薬に頼り切らず、自分の生活環境も見直してみましょう。
三つ目は、「さす順番」です。複数の目薬を出された時には、ぜひ順番に気をつけてください。目薬は順番を間違うと、期待する効果が得られないことがあるのです。こぅしたことは眼科医や薬剤師も教えてくれないことがあるので、知識として持ておくとよいでしょう。
目薬のタイプは、さらっとした液性、粉が混じって濁った懸濁性（けんだくせい）、ドロッとしたゲル化剤に分かれている。複数の目薬をさすとき、粘性の高い目薬を最初にさしてしまうと、後から使う目薬がうまく浸透せずにはじかれてしまうのです。ですから、さらっとしたタイプのものを、最初にさすようにしてください。
例えば、ドライアイとアレルギーを一緒に発症していれば、アレジオン、ヒアレイン、ムコスタの三剤を出されることがあります。使用の順番としては、最初にさらっとしているアレジオン、次は目に滞留させる必要のあるヒアレイン、最後に粘性の高いムコスタとすのが良いでしょう。
もしうっかり懸濁性やゲル化剤の目薬を先にさしてしまったときは、次の薬をさすまでに５分以上の間隔をあけてください。４つ目は、目薬を「さす頻度」。「目薬は数多くさせば、より効果が出る」とっ考える人が意外といますが、これはとても危険な考えです。さす回数を間違える（増やす）と、危険な副作用が出ることもあるのです。
実際にあった事例をご紹介しましょう。アイファガンという目薬を処方されいた緑内障の患者さんが、本来は１日２回の点眼とされているところを、「心配だから」と倍の４回さしていたことがありました。外来で「血圧が低下している」「ふらつく」というのですが、点眼回数を勝手に増やしているとは言わないので、こちらは気づきようがありませんでした。ドライアイの目薬などは回数を増やしたからといって問題が出るkとは少ないのですが、一部にはこうした副作用が出るものもあります。
緑内障の目薬で言えば、キサラタンやルミガンなどはまつ毛が伸びたり目の周りが黒くなる、エイベリスは目の炎症、チモブトールは徐脈やぜんそくの悪化引き起こす、などの副作用が出る危険性があります。このように、目薬で全身症状の副作用が出ることもあるので、注意してください。
最後に、目薬に含まれている「防腐剤」の安全性を心配される方も多いと思います。目薬を複数処方されて、それぞれに防腐剤が入っている場合、長期使用で防腐剤が目に蓄積されていくことがあります。目がゴロゴロするような症状がある場合は、眼科医に相談してください。
『文芸春秋』2022 158P
