| Wakako's Diary 道すがら記
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研修医 - 2003年09月03日(水)
新聞記事より。
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輸血中、血管に空気、意識不明に 東大病院で医療ミス
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東京大学医学部付属病院（東京都文京区）は２日、肝臓の手術を受けていた２０歳代の女性患者に輸血中、誤って血管へ空気を注入する医療ミスをし、心停止状態になったと発表した。女性は自発呼吸は戻ったが、意識はなく、集中治療室で治療を受けている。病院は家族に謝罪し、警視庁本富士署に届け出た。
病院によると、手術は１日午前あった。患者へ大量に輸血するポンプつきの機器を使って手術した。しかし、手術開始から二十数分後、患者に不整脈が出ていることに気づき、輸血ルートから空気が入っていることが分かった。すぐに心臓マッサージなど蘇生処置を行ったが、脳に障害が残る可能性があるという。
輸血量や輸液を送る管などは、麻酔の専門医（４３）が設定した。しかし、手術開始から間もなく、この医師は他の手術状況を確認するため、現場を離れた。その間に、執刀医が、卒後１年目の研修医（２４）へ「輸血量を増やすように指示した」という。
研修医が、機器の設定を変えたところ、何らかの理由で空気が混入したとみられるという。病院は「管のバルブの閉め方が不十分で、ルートが密封された状態になかったのではないか」と説明している。研修医は、操作するのは初めてで、病院の規定でも、研修医は機器に触れないように決められていた。
(09/02 22:04)
http://www.asahi.com/national/update/0902/044.html
ミスの犠牲となった患者さんにお気の毒に感じるのはともかく、また研修医の医療ミスか、と恐ろしく、また悲しくなる。ひとえに研修医を責めても仕方ない。研修医は病院の規定でも効きに触れないように決められていたのにも関わらず、現場を離れた執刀医に輸血量を増やすように指示されている。戦時強み終えた「大学病院へメス！」にも研修医のミスが取り上げられており、研修医が憎い訳ではないし、その個人が悪い訳ではないが、あえて告訴したというくだりがあったが、それと同一の根を持つ、構造的な問題である。おそらく（推測でしかモノを言っていないので大変危険であるが）多くの研修医がそのようなギリギリすれすれの恐ろしい思いをしながら何とか研修を終えているのではないだろうか。
このようなミスを繰り返さないために、安全への医療現場構造改革が必須である。
また、それと同一の根源を持つ「医者の名義貸し」にまつわる話が「日刊たまごクラブ」に出ている。
HPはこちら。
http://homepage1.nifty.com/zaw/z/eggd.html
少し前の記事になるが、臨床研修医の研修期間の収入が保障される予算請求額が決まった。これが研修医の医療ミス減につながることを希望する。
臨床研修の概算要求２１２億円 手当て引き上げ財源など
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来年４月から必修となる医師の臨床研修で、厚生労働省は２０日までに、研修医の手当（給与）を引き上げる財源などとして、来年度予算の概算要求に２１２億円を盛り込むことを決めた。同省は、研修医１人あたり月額３０万円を確保できるとみている。手当の少ない研修医が生活のためにアルバイトしなくてすみ、研修に専念できる態勢が整う、としている。
現状の研修医手当は研修先の病院によって異なる。平均月額は０１年８月時点で、国立病院が２０万８０００円、国立大学病院が２０万３０００円、公立大学病院が１８万円、私立大学病院が１０万６０００円。公立病院や公的病院、民間病院はすでに３０万円を超える手当を支払っている。
２年間の臨床研修で約１万５０００人が対象となる。国立病院や国立大学病院は、別の予算で対応するため、除かれる。この結果、対象者は約１万人の見通し。病院からの支給額が３０万円に足りない分を補うのに、１１４億円が必要になる計算だ。厚労省は、指導医の謝金を含めて２１２億円でまかなえるとする。
これまでの任意の臨床研修では、十分な手当がもらえない研修医が、生活のために土日や夜間にアルバイトをせざるをえない状況だった。未熟な研修医１人での診療が医療事故の一因にもなっていた。このため厚労省は必修化にあたって、研修医がアルバイトをしないで研修に専念できる処遇をする方針を打ち出していたが、財源の確保が課題だった。 (2003/08/21)
http://www.asahi.com/job/news/TKY200308200340.html
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