：：：：：：：『腰痛の原因は何か？』：：：：：：：
最近ニューヨークで開かれた
ＩＳＳＬＳの教養講座で
ある出席者が
パネリストの著名な脊椎外科医らに
腰痛の原因に関して質問した
「特定組織あるいは解剖学的には
どこの部位が最も多くの
腰部症状を引き起こしていると
お考えですか？」
「全くわかりません」
と、Carolinas Medical Centerの
整形外科医 Edward Hanley医師は答えた
「様々な研究で
疼痛に対して感受性があり
腰痛を引き起こす可能性がある
多くの組織が示されています
その中には
後方繊維輪、後縦靭帯、神経、血管
さらには骨まで含まれています
疼痛はどこから生じているかを知ることは
非常に困難であると思います
さらに
どの患者が[固定術]で脊椎を固定すれば
症状が改善されるかを予測することも
非常に難しいと思います」
一方
オーストラリアのAdelaideの
脊椎外科医 Robert Fraser医師は
「私の臨床経験から
大部分の腰痛は椎間板に
起因していると思います」
と述べた
腰痛のは発生部位は椎間板の内部
あるいは外部にある
「わかりません」
と強い調子で答えたのは
脊椎研究の先駆者である
スウェーデンのGothenburg大学の
Alf Nachemson医師であった
「私はこの分野の研究を始めて
５０年になりますが
全くわかりません」
この発言をとがめるように
Fraser医師が遮った
「ばかばかしい
何をおっしゃるんですか？」
Fraser医師は
腰痛が椎間板起因であることを
裏付ける何よりの証拠は
１９７６年のSpineの創刊号に掲載された
学術論文に示されていると指摘した
「大変にすばらしい論文でした
この論文には
椎間板を最も確かな腰痛の原因と
考える６つの明らかな証拠が
述べられています
『腰痛：整形外科の挑戦』
というタイトルの論文です
そして、この論文の著者は
他ならぬAlf Nachemson先生なのです」
と、Fraser医師は
勝ち誇ったように言い放った
Nachemson医師はFraser医師の発言を
しぶしぶ認め
「けれども
疼痛の正確な原因は科学的研究によって
まだ証明されていないとも述べています
私は、疼痛の原因はいずれ明らかにされる
と思っておりますし
多くの腰痛はなんらかの形で
椎間板と関与していることも
確信しています
しかしながら
脊椎の周囲に疼痛を引き起こしえる
それ以外の構造物があることも
確かなのです」
：：：：：：：：：：：：：：：
センセに見せていただいた
『THE BACK LETTER』
からの引用です
このやり取りから
なにが読み取れましたか？
彼女ができたクゥちゃん
| 2003年12月04日(木) |
薬物治療への認知的アプローチ |
『いやな気分よさようなら』
に書かれている
― 薬物治療への認知的アプローチ ―
幾つかを書いてみます
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【迷信１】
この薬をのむと
自分が自分でなくなり
おかしなことになってしまう
これは真実ではありません
抗うつ薬はうつ病を治しますが
普通は異常な気分の昂揚を
もたらすことはありません
大半の患者は
抗うつ薬が効き始めると
自分らしさを取りかえしたといいます
【迷信２】
薬が習慣になって
やめられなくなる
これも間違いです
睡眠薬、抗不安薬、バルビタール
などと違って
抗うつ薬の習慣性は
ごく弱いものです
薬の効果が出ても
それを維持するために
量をどんどん増やさなければならない
ということはありませんし
うつ病が良くなれば
普通やめることができます
やめる時は、一、二週間かけて
ゆっくり減量するのが良いです
そうすることにより
不快感も減らせますし
もし再発しそうになっても
急激な悪化を防げます
ある医師は長期にわたる維持治療を
ある種の患者に勧めることがあります
少量の抗うつ薬を一年以上続ければ
予防効果も期待できます
何年もうつ病の再発に苦しんでいれば
これも良い方法です
この場合副作用はまず問題になりません
【迷信３】
薬をのむということは
私の頭がおかしいということになる
だから絶対に薬はのみたくない
これはひどい誤解です
抗うつ薬はうつ病に対して
投与するのであって
狂気に対してではありません
抗うつ薬には
狂気を治す作用は全くありません
したがって
もし医師が抗うつ薬を
のむことを勧めたら
それはあなたの問題は
狂気ではなく感情にあると
考えていることを意味します
それでも抗うつ薬をのむのを拒んで
うつ病に苦しむようなら
それこそ「おかしな」
考えではないでしょうか？
その場合にも抗うつ薬をのむことにより
「正常」の考えができるようになるのです
【迷信４】
薬をのむことは恥である
病気は自分の力で治すべきだ
われわれの研究によれば
この本に述べたような
きちんとした認知療法を受ければ
大部分のうつ病は治ります
しかし抗うつ薬も
うつ病と戦うあなたの強力な味方です
抗うつ薬によっても
悲観的な観念が治り
あなたの態度
行動パターンが良くなるのです
「自分のことは自分の力だけで治す」
との考えに頑固に
こだわるのも損な話です
薬をのむにしろ
のまないにしろ
最終的に病気を治すのは
あなた自身なのです
抗うつ薬はあなたの自己回復力を
後押ししてくれます
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【迷信４】は
【抗うつ薬】と【認知療法】
の関係について触れているのですが
ここでいう【痛み止め】とは
「痛みの原因が構造的なものではない」
という観点に立っていれば
なんでもありだと思う
ケイしゃんでした(^-^;
ヨロヨロと一人で
診察室①に入るおばあさん
付き添いの人
「そんなもん
持って行かんでいい！」
おばあさん
「薬を先生に見せるんや」
付き添いの人
「ホントにもう世話のかかる
ばあさんや（￣＾￣）」
付き添いの人は
待合室に座ったまま
すぐあとに呼ばれたケイしゃん
診察室②に入る
隣の部屋から
センセとおばあさんの会話が
聞こえてきます
センセ
「脚も腰も肩も痛いんか？」
「頭痛、動悸、胸の詰まり
喉の渇き、眩暈もあるんやね」
「こんなにたくさん
薬飲んでるの（＠＠）」
「カラダの部品ごとに
薬が出ているんだね(^-^;」
「これはねぇ
うつ症状というのですよ」
「ここでどんな治療が希望ですか？
腰とか肩とかの
痛みの治療だけにする？」
「心配だったら
レントゲン撮りますか？」
診察中にも発作（パニック？）
がおきて辛そうでした
高齢者の約6人に1人が
うつ病を患っている
という報告があるようですが
うつ病の治療が関節炎を緩和する可能性
ＦＩＬＥ・９６
いろいろな症状を訴える
お年寄りには
このおばあさん
一人で老人介護施設に
入所中らしい（たぶん）
寂しいのでしょうね
娘が帰宅して言いました
停車時間にドアが開いていると
寒いからねぇ
これって寒い地域だけ？
それとも田舎だけ？
昨夜赴任先へ帰る予定だったダーリン
もう一晩自宅で寝て
早朝帰っていきました
夕べは
息子を相手に走りまわっているクゥの
バタバタ、ドタドタ、ニャンニャン
を聞きながら
気持ちよさそうに寝ていました
ダーリンも猫が大好き
昨日一日クゥに遊んでもらって
癒されたようでしゅ(*^.^*)
 
最近左手が痺れるというダーリン
ビリビリではなく感覚が鈍いようです
左手を下にして寝たあとのような感覚が
続いているんだって
今日は＜ほんこさん＞でした
（ホンコンさんではありませんよ）
＜ほんこさん＞とは
『報恩講』のことです
そして『報恩講』とは
：：：：：：：：：：：：：
報恩講は
浄土真宗門徒（信徒）にとって
一年中でもっとも大切で
親しみ深い行事です
浄土真宗の御教えを
明らかにしてくださった
宗祖・親鸞聖人の法要だからです
：：：：：：：：：：：：：：
だそうです(^-^)ゞ
年に一回
住職がいらっしゃって
ご仏壇にお経をあげてくださるの
家族そろってお勤めし
仏法を聴聞する
３０分くらいの行事です
| 2003年11月28日(金) |
認知の歪みの定義（１０） |
：：：：：：『いやな気分よさようなら』より：：：：：：
デビット・Ｄ・バーンズ
■個人化■
（personalization)
罪の意識のもと
になる考え方です
良くない出来事を
理由もなく自分のせいにして
考えてしまうことです
たとえば私がやってくるように
言った課題を患者が
やってこなかったとします
このとき私は
「これは私のせいだ
なんてダメな治療者だ！」
と考えて
罪の意識を感じるのが
個人化です
子供の通信簿が
悪かったのを見た母親が
「これは私の責任だ
ダメな母親だ」
と思うのもそうです
個人化が引き起こす罪の意識は
あなたの両肩にずっしりと重い責任を
かぶせることになり
当然それゆえに
苦しむことになります
個人化においては
他人に対する「影響｣と「操作｣が
ゴッチャにされています
教師、親、医師、セールスマン、重役
としてなんであれ
あなたの役割は
確かに他の人に「影響｣を
与えていることは確かですが
決してあなたが他の人を
「操作｣しているのではありません
ある人の行為の結果は
結局あなたではなく
その人の責任なのです
他の人のことまで
自分の責任に個人化してしまう傾向を
いかに克服するかは後に述べます
：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：
認知の歪みの定義
今日が最後です
長い文章にお付き合いくださって
ありがとうございました
話は変わりますが・・・
マチャからクゥママのミーコ
についての情報が入りました
家の中には入りませんが
玄関先に猫小屋？を作ってもらい
そこで一日のほとんどを
すごしているようです
マチャの家族には警戒心も
なくなったそうです
お腹がすくと
「ニャーー」
と鳴けばマチャの家族が
何か持ってきてくれます
このあいだなんて
とーちゃんがミーコに
お土産を持ってくるし(*^.^*)
ばあちゃんはテレビに猫が映ると
うちの子の方が可愛いって言うし(^-^;
それは良いのですが・・・
マチャは
「避妊手術をしてこようか？」
と言ってますが・・・
お腹にすでに入っていたとしたら
出来るのかなぁ？
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