学生さんは今日から又来てますが、
愚痴ばっかりになっちゃうので、たまには違う事を。

病棟の業務検討係をやってます。
基本的に好きです、そういう仕事（オイ）
今年は師長からのお達しで、夕に実施するＤＩＶの責任所在の明確化。
（こう書くと凄そう。苦笑）

要は、ＤＩＶ係なんて機能別じゃなく、出来うる限りプライマリーにしましょう。って事。
実際問題として、ＤＩＶの担当なんて作ってる余裕がない現状。

と言う訳で、フローシートの導入を目指してます（唐突）
以下簡単な思考過程。
出来れば部屋持ちがＤＩＶをやるのが良いだろう。その理由としては、
①目標としているプライマリーに近づける（ちょっと違うけどさ）
②誰かに任せると、その人の負担になる（忙しいのは皆一緒）
③検温時に、実施予定時間とかも決められる（不在って事が多いし）
等がある。
しかし、現状でも記録が時間外に行われており、これ以上の
記録時間の遅れは、夜勤者にも迷惑がかかる（もうかかってるし）
そのため、記録時間の短縮が必要と考えた。
現状において、ワークシートを使用しており、
申し送り時間の短縮には、比較的効果があったが、
記録を２回行っているとも言える。
このため、フローシートを用いる事で、
これらを改善できるのではないかと考えた。

フローシートを試作するに当たり、
現在使用しているウロチームの様式を踏襲。
但し、手術患者は術後２週間の入院が多い事から、片面を４日分とし（ウロは３日分）４検まで使用可能とする為に、日勤枠を多少広く作成。
又、当初の目的である、夕分のＤＩＶ実施に当たり、
患者様のＤＩＶを、部屋持ちが検温時に認識出来るように、
フローシートと共に指示・処置用紙も作成した。
異常時指示、看護診断も記入し、入院と同時に担当Ｎｓの決定、
看護計画の立案、評価につなげて行きたい。

この時点で、現在使用しているカーデックスの有効性に疑問が生じたため、再検討。
現状のカーデックス使用状況
日勤リーダーがＡＭ中に確認、Ｄｒ指示等の転記。
夜勤者が翌日の予定を確認。
異常時指示の確認。
ＷＦ等特殊内服の管理。
他科依頼用紙等の保存。
看護計画。
等である。
フローシートに変更するに当たり、添付可能な内容が多い（と思う）

デイリースケジュール用紙を作成し、
指示・処置用紙の裏面とする事とした。


変更に伴う問題点。
検温時間帯に、Ｄｒ指示の転記（日勤リーダー）が出来ない。
ＷＦ管理・他科依頼用紙等の保存方法。
看護計画用紙について（診断のみは指示・処置用紙に記入可能）

看護計画用紙については、カルテを予定している。
→他スタッフが部屋持ち、検温時でも、計画の評価・修正が可能。
記入終了した記録はカルテに綴じられる為、カルテのみで
大体の経過が確認可能。
（フローシートの区切りと評価設定を合わせる等で可能となると考える）

デイリースケジュールの転記については、
検温終了後、リーダーに戻す事等を含め、協力を依頼したい。

ＷＦ・用紙の管理については検討中。

ＡＤＬ表についてはリハカン係が検討中であるが、
同規格（Ｂ５）での作成・内容再検討を依頼している。
カルテへの記録が減少する為、現状の用紙では活用が困難と推測した為。
又、指示・処置用紙と一部重複する部分があり、
転記を減らす目的でも、内容の再検討を依頼している。

以上。


すみません。
途中から、カンファレンスで発表するつもりで書いちゃった。
コピペして誤魔化そう（苦笑）