| ある病院検査室でのヒトリゴト “REVENGE”...フィクサー |
【無謀な旅行＋新人初日＋ホワイトデー】 〜a reckless travel＋new faces the first day＋white day〜 - 2007年03月29日(木)
暫く、更新していなかったのは・・・
２泊だけども旅行してた為。
その旅行の企画ってのか方法考えるのが忙しかった（？）のと、
その後の疲れが一気に来たんで・・・
オマケに、ホワイトデーとかもあったモンだから。
ヒマ無かった、だけ、です。
多分。
２日間程の休み利用して、
自分の母方の故郷に行って来た。
以前にも書いた三重の山奥。
バイク、買ったんよね。
買おうとしてた、まではココに書いたが、
買った事実は書いてない・・・と思う。
昨年１１月末、買ってます。
大型のスクータータイプのヤツを。
で、それを今回利用して、そこまで行こう、と。
ルート検索して、計画練って、それなりに準備して・・・
で、行きました、と。
しかし・・・・・・・・・トンでもない旅行、だったってコトで。
かなり楽観してた。
なんとかなるだろう、と。
面白かったんだケド・・・疲れ果てた。
通常のツーリングで１泊２日だと、
往復１５０ｋｍ前後みたいなんよ。
アトから聞いた話だが。
それを知ってたら・・・今回は却下してたんだろうね。
きっと。
今回、片道、どう考えても１５０ｋｍ。
往復３００ｋｍオーバー。
通常の倍の距離。
そりゃ疲れるわ。
アトで・・・納得。
景色は良かったし、それなりに楽しめたんですが、
やっぱね、キツイ。
学生時代は自転車で連日１２０ｋｍくらい、
それなりに走って旅行してたコトもあるのに、
まさかバイクでココまでキツイとは、ね。
とにかく寒かったしねぇ・・・
・・・反省。
でも、また・・・行く可能性、有、だったりする。
懲りない人、です。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
昨日、新人さんが検診＋挨拶に来てた。
またもや・・・背が小さい・細身・美人系？
毎回・・・やっぱ、見た目重視か？
しっかりしたように見えるが、
（今の一番下っ端さんのＹ．Ｕさんよりもしっかりしてるように見える？）
絶対にネコかぶってるからねぇ・・・
正体不明、やね。
今のトコロ。
で、やっぱし、自分の技師学校の後輩。
だからどうってコトもない、が。
しかし・・・多少は気にしてしまう。
コレから・・・どうなるんでしょうねぇ？
やっぱ・・・
“かわいそうに・・・・”
ってコトにならなきゃ良いんですが、ね。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
ホワイトデーは・・・
職場内では、いつものワッフル配って回った。
喜ばれてんのか、そうでもないのか・・・
よくわかんない。
面倒なんで、いつもそれにしてんだケド。
今年は春期限定のイチゴワッフルあったんでそれも混ぜた。
自分は味見もしてないんで・・・オイシイかどうかは不明。
お茶受けに個人的に買ってみっか・・・？
“例の彼女”にも・・・
この前の土曜に逢って来た。
ホワイトデーの品を渡しに。
せびられたレモンケーキと、
それだけじゃ、バレンタインとの釣り合いがとれないので、
ヒ○トンプ○ザのオリジナル高級紅茶の店で紅茶買って渡した。
それなりに感謝された。
感動・・・薄い？
もうちょっと見返り要求してたのかも？
それは無いか。
んで、でかいバイクの件言ったら・・・
・・・速攻、ツーリング決定。
行き先・場所不明。
来月予定・・・？
今度は・・・短い距離間違いなし。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
本日、当直明け。
院長自身が・・・入院。
腸炎で。
ユッケとか生肉食べたらしいし。
暫く静養とかで。
でも・・・
部屋は空いてるケド・・・
看護師いないから入院患者取れなかったんじゃあ・・・？
しかも、高級個室だし。（多分）
世の中・・・よくワカラン・・・
...
【医者の義務・患者の権利】 〜a doctor's obligation ・ a patient's right〜 - 2007年03月21日(水)
生理検査では・・・
外来患者さんと直に接して検査するのが当たり前。
で、何故か知らないが・・・
自分は、よく患者さんから話しかけられるし、
話かえして・・・結構、長話してる。
他愛のない話なら良いケドね・・・
心電図やってて・・・
３件ほど連続してクレーム（？）聞いた。
検査部にじゃなく、医者に対して。
“直接言えないから”・・・ってのが理由らしい。
「喉が痛くて来てるのに、なんで心電図なんかやるの？」
「高血圧だけなのに・・・
今まで処方されていたモノ以外にも処方されて、
それ飲んだら、余計に具合悪くなった。」
（具体的に聞いたケド、割愛。）
前者が２件。後者１件。
自分の答え。
「まず主治医に聞いて下さい。それで説明してもらえます。
もし、説明して貰えないなら、
『検査部の○○（自分）が、聞いて構いません、って言ってた。』
とでも、言っていただいて構いませんし、
なんなら、自分が外来に直に電話して、
『ぜひ、納得がいくように説明してやって下さい。』
って言いますよ？」
そう言ったら、納得して貰えた。
一応、検査のコトならそれなりに自分も言うケドね・・・
理由までは・・・ね。
で、そのクレームの医者が・・・同一で。
ま、そうなるよな。
普通は。
それよか・・・
“なんで検査前に、この検査しなきゃイケナイとか、
薬の説明しないのさ？？？”
・・・・・インフォームド・コンセント、やってんの？
してないよな？
この状況じゃあ・・・
でも、その中の患者さんのひとりが言ってた。
「・・・こんな事言ったりしたら、
（医者が気分悪くして）態度とか急変しないです？」
・・・もっともな意見。
だからこそ・・・
自分に責任持ってくるような言い方にしたんだケド。
んで、最終的には、このドクターに・・・
自分自身が文句言いたくなってたし。
だから、ホントは患者さんが、「電話して欲しい」って、
言って欲しかったくらいなんよね。
この時は。
病院の中で・・・
絶対的な権力持ってるのが医者。
そして、その上に胡座（＝あぐら、と読む）かいてふんぞり返ってるのが実状。
全員とは言わないけど。
医者って・・・何考えてるんだろうね・・・？
診察してるときに？
患者さんってね・・・ホントに当たり前だけど、弱い存在なんよ。
病気直してもらいたくって来てるんよ。
でも、普通の考えたら・・・患者さんはお客様なんよ？
それを蔑ろにして、何が病院・医者なんだか・・・？
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
午後、終了間際・・・
いきなり、心電図、腹部echo、心臓echo等etc・・・
フルコースの至急検査。
入院でもするのか？と思ったら、
“単に上層部の知り合いの検査”
ついでに・・・
「次の検査のレントゲン室まで案内して！」
・・・最上部からの命令。
ちゃんと立って歩けるのに・・・？
あのさ・・・
“一般の患者が、立って歩いて行ってるのに、
身内なら尚更、１人で行かせたらどうやねん？！”
案内したＭ．Ｉちゃんが怒り心頭。
自分も・・・そうなんだけど。
そんな、やりかたが自分は好きじゃない。
この病院の・・・
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
本日休み。
でも・・・なんか、鬱かもね。
...
【拒絶反応】 〜rejection〜 - 2007年03月16日(金)
・・・臓器移植じゃありません。
まぁ、ココで・・・臓器移植なんてやったら、
ホントにコワイケドね。
４月から入ってくる新人さんが決定した・・・とのコト。
新卒で女性。
最後まで、男性応募者と競っていたらしい。
でも、やっぱ・・・女性。
男は・・・
“扱いにくい”
・・・のかもね。
きっと。
その時に、科長から出身技師学校が“○○医療”・・・
って言ってたと思ったのが、自分の出身校の“××医療”だったらしく、
（らしく、じゃなくそうなんだケド）
他の技師から、
「○○（管理人）さんと同じ（学校）ですよねぇ・・・？」
と言われ、そこで初めて自分が理解。
きっと・・・
自分の耳が、出身校名を拒絶してる・・・とかね。
キライだから。
教育するのは多分、ゴマフさん。
本人自身が・・・まだ自らの仕事だけでもややこしいのに。
どうなるコトやら・・・
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
またもや・・・当直明け。
そしてまたもや・・・ＣＰＡＯＡ（到着時心肺停止）が来て・・・
蘇生もしない患者に対して、
救外に呼ばれる検査技師。
一体何を・・・期待してるのやら・・・？
一介の検査技師に？？？
手伝わせるなら、放射線技師も呼んだらどうなん・・・？
しかし・・・
もし、救外にいて手伝ってるのが検査技師で・・・
本人・家族がそれを知ったら・・・
“納得するんだろうか？”
心電図読めるニンゲンが・・・
技師以外にいるかどうかは・・・知らないが。
・・・考えるのやめよ。
...
【普通の・・・？】 〜common to・・・？〜 - 2007年03月12日(月)
久々に循環器内科の女医さんと一緒に当直。
コレを読んでる方が期待してるようなコトは・・・
起こりません。
ホント最近まともに話してないし・・・
って接点もないから当たり前。
ま、良いコトも・・・この場所では、
起こりようが無いだろうケドも。
いつも様に・・・
どうでも良いような患者さんも来るし・・・
それなりの方もいてられる。
いつもそうだが・・・
この循環器女医さん、救急外来では、
しょ〜もないどうでもいいような患者には、
検査は最小限に出してる。
そういう意味では・・・なんか検査的には納得してしまう。
この自分も。
でも今回ひとつだけ文句言えば、
生化学検査で、ＧＯＴ、ＧＰＴ（肝機能示す酵素）が高かったんで、
腹部echo出してたが・・・
“もうどう見たって、最低体重１００Ｋｇはありそうな”
・・・女性だった。
超音波使わなくても・・・外見で、
“脂肪肝”
・・・って言ってあげます。
そりゃあがるよ。肝機能。
（吐き気もあったみたいだけど、その時は治まってたし。）
入院１名。
・・・普通の、当直だった、と・・・思う。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
前回の日記読んだ方から意見貰いましたが、
“内容読んで笑いました。
何処の離れ小島でやってるかと思ったら、
都会の真ん中でやってるみたいだし。
そんな事を考える事自体ヘン。
嫌がらせで、もしやってるとして、
その医者が、嫌がらせ程度で、
自らのアホさ加減暴露するなんて事は、
普通しないんじゃないでしょうか？”
・・・要約すると、そんなトコですか？
結局・・・やっぱ、何考えてるか、
わかんね〜状態ってトコで。
しかしね・・・
それを疑いもせずに容認したり・・・
そんなの取り留めもない話をするヤツに対して、
何の処置もしない上部管理責任者ってねぇ・・・？
ホント、下っ端で、忙しく働いてる方にとっては・・・
志気、下がりっぱなし・・・やね。（苦笑）
...
【ドラマの様な・・・】 〜like a drama〜 - 2007年03月08日(木)
・・・で、前日言ってた・・・
輸血ネタ、もうひとつ。
ある手術の時の、輸血用準備血のコト・・・
詳しくは書かないが、その患者さんが何カ所かの癌のため、
癌の部分を全部とっちまう・・・っていう手術での輸血。
Ｉｒ-RCC-LR（放射線照射白血球除去赤血球濃厚浮遊液：
以後RCCと略。以前のR-MAPの白血球除去したモノってコトで。）を、
６単位（全血換算４００ｍｌ×３）、
FFP（新鮮凍結血漿）を１０単位（全血換算400ml×５）を用意してた。
ま、それなりに大量出血する、ってコトやね。
全部取るんだモンね・・・そりゃそうか・・・
そしたら・・・
その日、輸血管理担当してたＹ．Ｙ（結婚前はＹ．Ｍ）さんが、
「麻酔科Ｄｒが、この方の輸血でなんか言ってきてるんですけど・・・」
・・・イヤ〜な予感がした。（苦笑）
背中に鳥肌がたったから。
で、聞くと・・・
“大量出血した場合、準備した血液が足らなかった時、
家族から募って採血して、『そのまま輸血』する。”
マジですか？！
っていうか・・・何考えてるの？？？
しかもope前日にそんなこと言いだして！
そのＤｒ、以前数回会って話したコトはあるが、
そんな無茶なコト言うような人じゃなかったぞ？？？
ＧＶＨＤや輸血後感染症はどうすんだ？！
供血者の検査はどうなるの？？
患者や供血者にインフォームド・コンセント出来んのか？？？
ついでに機材なんかどこにあんのさ？！
人員確保なんて出来てね〜ぞ！！！
んで、事故起こったときの対処なんて・・・？？？？？？
そして誰が・・・・・責任取るんだよ？！
で・・・
“また”科長休み。
“当然”副主任も休み
・・・アンタらねぇ・・・いつ仕事来てんのよ・・・？
本来なら、彼女に対応任せるんだろうが・・・
彼女には荷が重いんで自分が対応。
まず、主治医に確認。
すると、そんなコトは知らないとのコト。
で麻酔科がそう言うなら、準備血を増やす、とのコトで・・・
RCC合計１０単位（４００ml×５）、
ＦＦＰも合計２０単位（４００ml×１０）となった。
んで、その内容と、
「本院では、その様な事例は行っていない。」
旨を麻酔科に連絡して・・・終わった・・・と、思った。
・・・思った、だけ、だった。（苦笑）
今度はope室管理責任者の看護副部長が、
この件について、自分の意見を聞きに何回も来るコトに。
「それでも緊急時には、
『家族から抜いてそのまま輸血する』って麻酔科が・・・」
もひとつオマケに、この患者さんＡＢ（＋）だから、
家族にも当然、そんな血液型、人数がいない。
そしたら・・・
「院内職員から、供血者を募る。」
・・・・・どういう思考回路してんだ・・・？
輸血するのに、現在では足りない成分を輸血する、
成分輸血が主流になってる。
例え、大量出血しても、全血を入れるのではなく、
本当に、その時点で必要な成分を入れるのが、
今の輸血の現状なのに。
ついでに、その場で抜いて入れるなんて以ての外。
輸血後感染症感染症はまだしも、
ＧＶＨＤなんて発症したら治療法なんてない。
タダ見てるだけの対症療法しかできず、アトは・・・・・
凝固成分が足らないなら、凝固因子を。
酸素運ぶ赤血球足らないなら、ＲＣＣを。
（出血しても、酸素運搬能力十分保たれているなら入れなくても良い。）
そうやるのが・・・今の医療。
しかし、それを逆行する様な・・・“この行考え方”。
よくわかんねぇ〜・・・・・？？？？？
そんなコトが出来るはずもないから、
自分は、
“今回は、ＲＣＣ・ＦＦＰ増やして対応して、
今後のコトはまた、じっくりと内容考えた上で判断すれば良いのでは？”
・・・みたいに言って置いた。
副官御部長は、取り敢えず・・・
診療部の上層部での判断に任せたい・・・とのコトを、
そのアト、自分に連絡してくれて・・・
翌日、ope当日・・・
午前中からopeのハズが、開始されず・・・
麻酔科は「やりたい」と言うが、
外科は「そんなのじゃ出来ない」とのコトで全面抗争状態。
その件で緊急会議が開かれ・・・
今回は一応、お流れになったケド・・・
今後どうなるかは・・・定かではない。
午後からope。
出血は・・・あんまりしなかった。
一番最初に外科医が指示した量で、十分今回は足りた。
・・・なんかねぇ・・・“おかしい”。
ココにいてる方々って。
それを聞いた人が・・・
「それって、昔のドラマで良くやってる、
『血液、足りないなら俺のを使って下さいっ！！！』
・・・って言ってるのと同じですよね・・・」
ホント・・・“昔の”、ね。
輸血の危険性、本当に判ってるの？！
このニンゲン達は・・・・・？？？
以前から・・・
麻酔科医と外科医の確執はありまして、
本当に抗争状態と言って良いと思う。
前にも書いたが、外科医と麻酔科医がケンカして・・・
“外科のopeは院内でしない。”
とか言いだして・・・
結果的には１ヶ月程で解除されたが・・・
それの、続編って言って良いと感じる。
なんか・・・麻酔科が、
“ワザと困らせるために言っているんじゃないの？”
・・・みたいな。
でないと、そんなコト、普通言わないと思う。
まかりなりにも、手術に携わる医者なのに、
輸血について、そんな基本的なことすら知らないなんてあり得ない。
・・・でも、知らないコトも・・・あるのかもね。
（だったらイヤだ。絶対に。）
だから・・・嫌がらせ。
そう、思える。
患者さんにとっては、思いっきり迷惑なだけ、ですが。
そして極めつけは・・・
院長が、この件で・・・
「やれば良い。」
・・・とか言って、供血者に自ら立候補したそうで。
・・・どういうつもり？
その場のノリでか？？
何も考えなんか無いよね？？？
っていうか・・・それで院長の資格ってあるんだろうか？？？
もひとつ・・・
ＲＣＣをope時に８単位出して・・・
ope終了時に２単位出した。
そしたら、ope室から・・・
「４単位、使わなかったので返します。」
・・・っていわれ、オマケに病棟からは、
「１単位、やっぱり返します。」
・・・何考えてる？
ope室と病棟と麻酔科と外科が全然バラバラで、
何も連絡取り合ってないだろ〜が！！！
結局使ったのは、半分の５単位だけ。
検査結果も見ないで、タダ単に・・・
感覚でのみ輸血してるんだろうか？？？
いつか・・・
“どうにかなるよ？！”
その時・・・どんなコト・・・言い出すんだろうね・・・？
...
【蕁麻疹】 〜hives 〜 - 2007年03月07日(水)
最近忙しい、様に思う。
更新は出来てないし、疲れもあまり取れてないし。
長期休暇取ってでも、強制的にオーバーホールしたいケド・・・
この間、多分ＣＡＧで出血したんで、
“その補充の為”
輸血した患者さんがいた。
その患者さんが、輸血後約１０時間後くらいに蕁麻疹を起こした。
で・・・その時自分はいなかったんだけど、
（こういうときは大抵いないか、もっとキツイ状況にあるコトが多い。）
なんか大変（？）だったらしい。
（初めて読む方へ・・・
ちなみに、自分のいる検査室は、
あくまで生理検査室であって、輸血検査室ではない。
その業務をこなす部署がない為、
訳も判らないのにやっている・・・ぽい。
だから・・・結構、しょ〜もないコトでパニックになること多し。
当然、専門知識持ってる人間が、院内検査部内外何処にもいない。
ヘタすると・・・この程度の自分の知識が最高になってしまう。
・・・恥ずかしい話だが。）
Ｙ科長、休み。
Ｍ副主任、休み。
いつもながら、だが。
（科長は３月始めてきたのが３／６の午後になってから。
・・・子供が具合悪いって言うケドさぁ・・・
親と一緒に住んでいて、そりゃないんじゃない・・・？）
ついでに・・・自分もいない。
で・・・その問題に突き当たった検査部員が、
科長に電話して・・・
“今度輸血する時は洗浄赤血球にする”
・・・とか指示を受け、血液センターの方が来て、
その原因ｅｔｃ話にくる・・・とか？
（調査もする？）
んで、自分が出勤してその話聞いて・・・
“そこまでする必要、あるの？”
・・・とか思ったりして。
輸血による蕁麻疹は、大体１％くらいに出るそうで。
んで、皮膚症状のみの場合は、輸血を続行しても問題は無いと、
文献に書いてあったりする。
ついでに、輸血による蕁麻疹は殆ど再発しない。
（白血球とか血漿蛋白とかが反応するんだろうね。きっと。）
科長、副主任いない中、
前から持っていたその文献の一部コピーして・・・
他の下っ端さんに説明。
「何かあったら、この内容主治医に見せて・・・
アトはそのドクターの判断に任せたらいい。」
そう言って、オシマイ。
簡単に言えば・・・選択肢は、２つ。
今度も、何も気にせず、そのまんまいれる。
再発しないから。
それで再発するなら、洗浄赤血球を考える。
それがイヤなら・・・最初ｊから洗浄赤血球いれる。
その２つくらい。
それよりも・・・思う。
“本当に、その患者さんが・・・
緊急に輸血しなければならない重篤な状態にあったのか？”
・・・そうじゃない、きっと。
止血完全にしてあるなら、増血剤打つコトも手段にあるハズ。
それをしないで・・・ホイホイ何でも輸血する。
リスクを考えずに。
この病院は。
輸血は、臓器移植。
それを忘れている。
血液“製剤”と名前がそうなっているからなのか、
薬物とでも思っているニンゲンが多い。
薬物だって、副作用くらいのリスクはあるのだし、
輸血は・・・間違いなくそれ以上のリスクを背負う。
そんで・・・もうひとつ。
科長には、そのみんなに見せた文献コピー、
以前に渡してあるんよね。
ず〜っと前だケド。
問題、いろいろあるから検討してくれ、と。
読んでなかった・・・？
もしくは忘れた・・・？
それよか・・・
“どうでもよかった・・・？”
・・・そんなモン、やね。
きっと。
輸血ネタ、実はもう一つあるんよね。
こっちの方が・・・
どう考えても、もっと酷い。
人格、疑うくらいに。
明日以降・・・掲載予定・・・（？）
...
【噂・２】 〜gossip・２〜 - 2007年03月01日(木)
実は先月後半に長髪切りまして、
今は“普通のニンゲンに”戻ってます。
年に１〜２回しか切らないんだケド・・・
流石に検査部員は、もう慣れてるんで・・・
あんまり何にも反応ない・・・ワケじゃないが、
それなりに落ち着いてる。
でも、他部署では・・・それなりに話題になるらしい。
たかが髪、切っただけで。
救外では、自分の知らない若い看護師さんが、
（でも向こうは自分を知っている）
「うわぁ・・・髪切ってる・・・」
とか言う。
なんか別人見るような目で。
でも、まぁ・・・救急外来にはたまに行くので、
そこの看護師が自分を見かけるコトもあるだろうが・・・
ope室の看護師さんまで、何故か・・・
「ねぇねぇ知ってる・・・？検査の○○（管理人のコト）さん、髪切ってるよ？」
「見たよ〜！本当に切ってた！！！」
・・・とか言ってると、
救外の助っ人に来てる看護師さん（男性）から聞いた。
“・・・なんで自分が行かないope室で、
そんな話やってんのよ・・・？”
ハッキリ言って、ope室の看護師さんは、
“完全に未知の世界”
なんで、自分は全く知りません。
顔どころか名前も知らないんよ。
マジで。
（同じ病院にいながら、自分はそんなモンです。
もうひとりの男性技師は・・・
“院内全部の女性の顔と名前が一致する”
・・・らしいケドね。）
結構・・・有名人なのか・・・？
自分は・・・？？？
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
本日日勤。
本来なら当直明けのハズだったが、
今日、院内で医療事故の対処・考え方とかの研修があって、
無理矢理・・・勤務を変更された。
なんだか知らんが、とにかく全員強制出席に近かった、みたい。
当然、科長も出席のハズだったが・・・
（「出る」と、サインしてあった。）
なんでか休み。
んで、勤務表良く見ると・・・
“最初から、午後から本日半日休み。”
・・・出る気なんて初めから無いんじゃね〜のさ？！
部下には押しつけるが、
自らは実践すらしない。
そんなニンゲンに・・・付いていくとでも思ってるのか？
毎回書いてるケドさぁ？？？
なんか、ね・・・腹が立った。
この日、一応４人いるが・・・
１人は検体検査室にゴマフさんが缶詰状態なので・・・
３人のみで生理検査の業務こなす。
肩書きあるニンゲン皆無なので・・・自分がほぼ指揮を執ってた。
それなりに忙しいし・・・
研修は面倒だし・・・
（そうせ、「開催した」って事実が欲しいだけ。
当たり前のコト、言ってるだけだったし。
しかも、本来なら、ドクターが来なきゃ意味無いのに・・・
毎回の如く、誰も来てないんじゃないの？）
・・・そういうコトで・・・
今日は・・・
“切れてます。”
...
|
Ｃｒｏｏｋｅｄ ＢＢＳ
