「かかりつけ歯科医初診料」見直し方針

　初めて歯科にかかった場合に患者が払う、かかりつけ歯科医初診料（か初診）について、厚生労働省は３０日に開かれた中央社会保険医療協議会（中医協）で、根本的に見直す方針を示した。一部に算定要件を満たさずに不当請求する医療機関があるためだが、９割の患者が治療に同意していないとの調査結果もあり、患者への情報提供のあり方が問われそうだ。か初診は、通常の歯科初診料の１・５倍に当たる２７４０円を請求できるが、治療計画を策定し、患者に対し内容を説明して同意を得た上で、文書により情報提供することが定められている。

（2005年12月1日 読売新聞）

三島由紀夫。

その中でも最高傑作だといわれてる　豊饒の海　四部作。

で、行定勲によって映画化され最近話題。
俺は映画化されるまでは知らなかった。

映画化されるのは四部作の中の
春の雪。第一巻です。

今日、買ってみました。
三島文学は初挑戦です。
ちょっと読んでみたけどやや難しいね。


俺が興味持ったのは宇多田ヒカルが映画脚本読んで
曲を作ったってことにひかれた。

宇多田はどんな感性で三島文学を音楽に昇華させたんだろう？
その感性に興味がある。
世代的に僕より若い人がどう感じたのか？
はたして自分とどう違うのか？
その辺を感じるのも面白いと思う。
もちろん純粋に映画の原作としても興味ある。
行定勲がどう表現しているのか？
三島文学をどう映像化したのか？

映画を見る前に読んでおこうとおもう。

奔馬（２）　暁の寺（３）　天人五衰（４）　

輪廻転生の本質を劇的に描いた三島文学の最高傑作。






三島はこの第四巻最終回を書き終えた後
自衛隊市ケ谷駐屯地で自決。

今日の　たけしの家庭の医学番組の病気。
バージャー病。

歯周病菌＋喫煙でバージャー病フラグ


/////////////////////////////////////////////////////////

歯周病菌　標的は血管


指を失ったＣさん（手前）の体調を聞く主治医の岩井武尚さん＝東京医科歯科大で　スニーカーのかかとに指をあて、足を入れた時、靴と足の間に挟まれた右手中指の先が、血に染まった。

　つめの部分がちぎれ、切断面から骨が見えた。川崎市のＢさん（２５）が、２０歳の時のことだ。手や足の末梢（まっしょう）血管が詰まり、ひどくなると指先などが腐る難病「バージャー病」が原因だった。

　指先は数か月前から化膿（かのう）していたが、強い痛みはなく、放置していた。今年になると、右足の甲や指が紫色になって激しく痛み、右足の指１本を切断しなければならなかった。

　東京都のＣさん（５６）も２年前からバージャー病が重くなり、９本の手指を次々になくした。Ｂさんは調理師の夢をあきらめ、Ｃさんは測量の仕事を失った。

　２人はバージャー病以外にも共通点がある。歯茎が後退して歯がぐらつくなどの重い歯周病。それに喫煙者だったことだ。

　主治医の東京医科歯科大血管外科教授の岩井武尚さんは今夏、「バージャー病と歯周病、喫煙には密接な関係がある」と発表した。

　岩井さんらがバージャー病患者を調べたところ、全員が歯周病で、いずれも中程度から重症だった。患者の足などから採取した血管組織１４個のうち、１３個から歯周病菌が発見された。

　歯や歯茎のすき間にとりつく歯周病菌は、歯肉炎や歯周炎の原因として知られる。ところが、国立保健医療科学院口腔（こうくう）保健部長の花田信弘さんは「歯周病菌の“標的”は歯茎ではない。大好物の鉄分が豊富な血管に入り込もうと狙っている」と語る。

　歯周病菌は酸素に弱く、酸素が運ばれる血管内では長く生きられないという見方もある。だが、酸素を避けるように血液中の血小板に潜り込む様子が、実験で確認されている。たとえ死んでも「死骸（しがい）を核に、血管を詰まらせる血栓ができたり、血管の炎症の原因になったりする可能性がある」と岩井さんは指摘する。

　脂肪やコレステロールなどが付着し、詰まり始めた中高年者の血管にも「歯周病菌はとりつきやすい」と岩井さんはみる。歯周病菌は、糖尿病と関連があることをこの連載で既に紹介したが、動脈硬化の原因にもなりかねないのだ。

　バージャー病は、喫煙が症状悪化の要因でもある。ＢさんとＣさんは当初、岩井さんに「禁煙が一番の薬です」と強く勧められたものの、やめられなかった。病状が進んで「たばこはこりごり」と言う２人は禁煙し、今後、歯周病の治療を受けることにしている。

　バージャー病　喫煙者の男性に多く、２０〜４０歳代で発症しやすい。治療法は確立されていないが、禁煙で症状悪化が抑えられる場合が多い。口腔ケアが進んだ国では患者が減少する傾向がある。国内の患者は約１万人で、治療費が公費負担になる国の特定疾患（難病）に指定されている。

（2005年11月25日 読売新聞）