| 2019年04月19日(金) |
顎関節症の治療＜３＞ |
読売新聞医療ルネサンスから･･･
『「指３本分」が口開く目安』
 さいたま市の契約社員、佐伯美緒さん（１９）→
は昨年１２月、ランチを食べようとして戸惑った。
「あれっ、口がうまく開かない」
その約４か月前に右の顎がズキズキと痛み出した。
以前、顎をきつく締め付けたことがあったのを思い出した。
痛みは何とか我慢していたが、食事がとれないのはまずいと思った。近くの歯科医院で、東京医科歯科大歯学部病院（文京区）を紹介された。
顎顔面外科教授の依田哲也さんが診察したところ、佐伯さんの口は最大で２１mmしか開かなかった。
顎関節症の代表的な症状の一つ「開口障害」だった。
依田さんによると、女性の平均は４８mm（男性は５２mm）。
４５mm以上開く状態にすることを治療目標にしている。
指３本を縦にそろえて入るかどうかが目安となる。
依田さんは、指を入れて痛くなる所まで口を開き、５秒ほど続けるストレッチを行うよう指導した。
佐伯さんは入浴後に取り組んだが、最初は口を少し開けるだけで痛かった。
あきらめずに続けると、１か月ぐらいして口が徐々に開くようになり、現在は目標の指３本が入るまで改善した。
「痛みがあるので口を開けてはいけないと思っていた」と佐伯さん。
実際は、症状が出て１週間ほどは安静にした方が良いが、それ以降も口を開けないでいると、顎の筋肉や靱帯じんたいが硬くなり、余計に開きにくくなるという。
依田さんは「痛いからこそ口を大きく開ける必要がある」と話す。
佐伯さんは一時期、握りずしの１貫が口に入らず、シャリとネタを分けたり、から揚げを小さく切ったりして食べていた。
口を開ける時は下顎を少し前に出すなど、痛みを和らげるために試行錯誤を続けていた。
今も顎の痛みが完全になくなったわけではないが、普通に食べる分には支障がなくなるまで回復。
ストレッチの効果を実感し、現在も続ける佐伯さんは「口は自然にパカッと開くようになった。痛みも早くなくしたい」と笑顔で語る。
一方で「口が開かない」という症状があれば、すべて顎関節症と決まるわけではない。
この症状から疑われる病気には、ストレスが体の症状に出る心身症や破傷風、関節リウマチなどがあり、きちんと診断をつけることが重要だ。
依田さんによると、顎関節症として歯科医院から紹介された患者の２割近くが、別の病気だったという。
依田さんは「顎関節症の痛みや症状の出方は人によって様々だ。
顎関節症と診断されても不安がある患者は、大学病院などで詳しく調べてもらうことも考えてほしい」と話している。
| 2019年04月18日(木) |
顎関節症の治療＜２＞ |
読売新聞医療ルネサンスから･･･
『ストレッチで痛み改善』
スポーツキャスターの陣内貴美子さん（５５）は、顎の痛みで受診した昭和大歯科病院（大田区）で、上下の歯を持続的に接触させる癖（ＴＣＨ）を指摘された。
診断名は顎関節症の一つ「咀嚼筋痛障害」。
歯を食いしばる癖が、かむ時に使う筋肉を疲労させ、痛みを引き起こしていた。
顎関節症治療科診療科長の菅沼岳史さんは、問診でＴＣＨの有無を確認している。
陣内さんには、意識して上下の歯を離すように指導した。
その一つが「貼り紙法」だ。
自宅のリビングなど約１０か所に目立つ色のシールを貼り、見たら息を「フーッ」と大きく吐き、肩の力を抜いて体をリラックスさせる。
痛みのある筋肉を伸ばす「開口ストレッチ」にも取り組んだ。
手の親指で上の前歯の先を押さえ、もう一方の手で中３本の指を使って下の歯を下げるようにする。
痛みが出始める所で約２０秒間静止。
これを毎日、朝昼晩と入浴後の計４回行う。
顎の痛む部分を、指の腹で円を描くように押して回すマッサージも続けた。
菅沼さんは「ＴＣＨや生活習慣が発症の要因である場合、患者自身が行う『セルフケア』で痛みの大半を改善できる」と話す。
治療開始から５か月が過ぎた陣内さん。「食べる時のひどい痛みはなくなった」と語る表情に明るさが戻った。
◇
 都内在住の雅楽師、清田裕美子さん（３８）→
は数年前から、しびれるような右顎の痛みと頭痛に悩まされていた。
目の奥の痛みや肩こりもあり、「体がだるくて日常生活がつらかった」。
顔面の神経の問題かと不安になったこともあった。
３月上旬、母親の紹介で日本大歯学部病院（千代田区）を受診すると、顎関節症と判明した。
病院でもらった「噛かみ合わせ日記」に毎日の状態を記録しながら、約１か月間、開口ストレッチを続けると、「顎の痛みも頭痛もほとんどなくなった」。
パソコンの作業中、歯をかみ締めていたことに気づいた。
ペインクリニック科長の今村佳樹さんは「顎の痛みが原因となって頭痛が起きることは珍しくない」と語る。
このほか、顎の筋肉の痛みを歯の痛みと感じる患者もいるという。
誤って歯を抜かれてしまうおそれがあり、「歯科医は慎重に見極めてほしい」と今村さんは注意を促す。
顎関節症は、本人が無意識に行う習慣が隠れた原因になっていると、再発も少なくない。
今村さんは「痛みをコントロールし、病院に来なくてもよい状態になるのが治療のゴール。
症状とうまく付き合うことが大切だ」と話している。
| 2019年04月17日(水) |
顎関節症の治療＜１＞ |
読売新聞医療ルネサンスから･･･
『上下の歯 意識的に離す』
 自らの治療を振り返る陣内さん（３日、東京都内で）＝杉本昌大撮影
「豆腐ハンバーグにしてもらえませんか」。
女子バドミントンの元五輪選手でスポーツキャスターの陣内貴美子さん（５５）は昨年、テレビ番組でロケに行った際、料理を紹介するシーンでスタッフに頼んだ。
顎の右側が痛く、口を大きく開けられなかったためだ。
ステーキはかめず、ハンバーガーは頬張れない。
フランスパンは一口大にちぎった。口を開くと「シャリシャリ」「カクカク」と音が鳴る。
硬い物を食べた後はズキンズキンと鈍い痛みが続く。楽しみの一つだった食事が憂鬱ゆううつになった。
２０１７年の暮れ、歯を磨いていて、口が少し開けにくいと感じ始め、年が明けると口が開かなくなった。
かかりつけの歯科医院で顎関節症と言われ、痛みがひどくなった昨年１１月、昭和大歯科病院（大田区）を紹介された。
「ＴＣＨですね」。
担当した顎関節症治療科診療科長の菅沼岳史さんが口にしたのは「Tooth Contacting Habit」の頭文字。
日常生活で上下の歯を長時間接触させる癖のことだ。
通常は口を閉じても上下の歯に２mm程度の隙間がある。
接触しているのは、会話や食事の時など１日平均２０分ほど。
不必要に接触させ続けると顎の筋肉が緊張し、顎関節に余計な負担がかかる。
これが痛みにつながっていた。
生放送のニュース番組に出演するなど、日頃から緊張を強いられる仕事が多い陣内さん。
「番組中は背筋を伸ばし、話さない時は口をしっかり閉じなければと思い、歯をグッと食いしばっていた。
それが体に悪いことだとは思ってもみなかった」と振り返る。
顎関節症は「顎が痛い」「口が開かない」「顎が鳴る」が３大症状。
かむ時に使う筋肉の問題から生じるものと、顎周辺の関節の問題で起きるものとに大きく分かれる。
患者は女性に多く、年齢は２０〜３０歳代がやや目立つという。
片側の歯でかむ、硬い物ばかり食べる、うつぶせで寝る、頬づえをつくといった生活習慣のほか、歯ぎしり、打撲などの外傷、かみ合わせや精神的なストレスも関係する。
ＴＣＨも原因の一つだ。
これらのことがいくつか重なり、発症するとされている。
中でも、顎に痛みのある患者の約６割にみられるＴＣＨをやめるように導くことが、治療のカギとなる。
同病院長の馬場一美さんは「上下の歯は本来、接触していてはいけないが、知らない人は意外に多い。
ＴＣＨを見逃したまま、ほかの治療をしても、顎関節症は治らないことが多い」と話す。
（この項つづく）
（このシリーズは全５回）
今夜はＧ会の月例会。
回り回って、プレゼンテーション当番。
“力のコントロール”について熱弁させていただきました。
歯科医療従事者でも正しく理解していない人が結構いるようで、困ったものです･･･
| 2019年04月13日(土) |
連休「うれしくない」４割 |
時事通信によると･･･
時事通信が実施した「１０連休に関する世論調査」で、ゴールデンウイークが新天皇の即位に伴い１０日連続の休祝日となることについて、４割が「うれしくない」と回答したことが分かったのだそう。
「とてもうれしい」９.３％、「まあうれしい」２７.２％で「うれしい」の計３６.５％に対し、「全くうれしくない」１４.８％、「あまりうれしくない」２６.２％の計４１.０％が「うれしくない」と回答。
「関心がない」も２１.１％あった。
「うれしくない」を年齢別に見ると、働き盛りの３０歳代で４６.９％、４０歳代は４５.９％に上った。
うれしくない理由を複数回答で聞くと、「仕事をしていないので関係ない」が２８.０％で最多。
「仕事を休めそうにない」１９.３％、「家事などの負担が増える」１０.８％、「仕事に支障がある」９.６％が目立った。
連続して休めそうな日数を聞くと、「１０日間」が最多の３２.４％だった一方、１５.０％が「全く休めない（休まない）」と回答。
「１日だけ」４.３％、「２〜３日」１８.５％とほとんど休めない人も多かった。
「全く休めない」を男女別で見ると、男性９.４％に対し、女性は２１.０％の高さだった。
連休の過ごし方は、「自宅でゆっくり過ごす」が最多の６４.３％。
たまった家事を済ませたり、近所で買い物・映画を楽しんだりするなど近場で過ごす人が大半を占め、国内外を旅行する人は計１６.２％だった。
「今後も国が主導して長い連休をつくるべきか」との問いには、「そう思う」の２９.９％に対し、「そう思わない」が６６.８％だった。
調査は全国の１８歳以上の男女２０００人に個別面接方式で３月８〜１１日に実施。
有効回収率は６１.２％。
小林歯科クリニックでは、４月２８日（日）〜５月６日（月）までの９連休を予定していますが、急患には“できるだけ”対応する予定です♪
※ 対応方法ですが、ホームページの『ご意見・お問い合わせ』欄からご連絡ください。
※ お電話では受け付け出来ませんので、その旨ご了承ください。
| 2019年04月09日(火) |
ゴールデンウィークの渋滞予測 |
Impress Watch によると･･･
高速道路各社が、最大１０連休になる今年のゴールデンウィークの渋滞を予測したのだそう。
１０km超の渋滞が前年比で大幅増なのだとか。
毎年のことながら、嫌になっちゃいますよね♪
| 2019年04月04日(木) |
日本人は口が臭い 衝撃データ 認知症を招く歯周病 |
今朝のテレビ朝日モーニングショーで、歯科の特集を放映していました。
ワイドショーにしては“奇をてらわない”結構まともな内容でしたね♪
所用で市ヶ谷まで。
コチラも満開までもうチョッとという感じでしたぁ〜♪
 
 来月からの新元号が ↑ に決まりました。
他の候補として、「英弘（えいこう）」「久化（きゅうか）」「広至（こうし）」「万和（ばんな）」「万保（ばんぽう）」の５案があったのだそうですね。
「安晋」だの「安永」だの「安久」だのが候補に挙がらなくて、本当に良かったですね♪
満開との触れ込みだったのですが、パッと見、未だ８〜９分咲きの雰囲気でした。
日中は晴天で、１９℃まで上がるという予報だったのに、、、寒くて＆寒くて（泣）
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