とてもとてもとても大好きな漫画。購入してからだいぶと経つが、折に触れ大切に読んだ。おそらく、何百回も。

Kindleストアで電子書籍になっていることを最近知り、すぐに購入した。これで、死ぬまでてめえのkindleちゃんの中に入り続けることになる。そして、iPhoneでも読むことができる。

最近、この物語を読む度に涙が止まらない。そして、死ぬまでそうだと思う。



大人になってから、涙なんて出なかった。担当の患者さんが亡くなっても、悔しくて悔しくて残念で、でも涙は出なかった。いつしかそれを受け入れることが仕事になっていった。そうでないとこの仕事を続けていくことは難しい。そして淡々と死亡診断書を書く。人が亡くなることは大変なことだが、受け入れないと先に進めない。

社会人になって初めて涙が出たのは、大学の同級生かつ同僚が自ら命を絶った時。あの時、葬式の場で、てめえは周りを憚らず号泣した。自分でもそんなことになるとは思わなかった。

彼が埋葬されたとき、墓の前で再度涙が出た。それが二度目。


三度目の涙は、患者さんが亡くなった時。ずっと診ていた人で、最後は癌の末期だった。身寄りが全くなく、本人には癌の末期であることは伝えていたが少し理解の乏しい人で、本当に理解されているのかわからなかった。

そういった場合、通常は家族に詳しく説明するのだが、その家族が彼にはいなかった。

「急変した時どうするの？　方針決めてもらわないと困るんですけど」と、ナースはひたすらてめえを責めた。でも彼は、自分が死ぬ時どうしたいか？　ということを理解してくれないだろうということは分かっていた。急変時の対応を彼女たちが急ぐのは、自分の仕事を減らしたいからである。てめえは全てを自分で受け入れることを決めた。

何かあったら休日でも深夜でも自分に連絡してほしいとてめえは言った。それきり、ナースからの催促はなくなった。


ある日の午前3時頃、てめえの携帯が鳴った。来るべき時が来たのだろうな、とてめえは電話を取った。

すぐに病院に向かう。彼の意識は朦朧としていて、来るべき時は近いのだろうということがすぐに理解できた。

意識が混濁していた彼は、てめえの到着と共に目を開けた。その時の彼の顔は、一瞬正気に戻っていた。

「おれ、死ぬんか？」

死ぬんか。人間の最後の疑問を思いっきりぶつけられたような気がして、てめえは一瞬うろたえた。

「ええ、お迎えが近いようですよ。」

何とか言葉を発しててめえは彼の手を握った。そう言ったきり、再度彼の意識は混濁した。

それからしばらくして、彼は息を引き取った。あらゆる延命治療は、てめえの判断で行わなかった。今後彼の親族を名乗る人が現れて、治療を放棄したと訴えられても飲み込む覚悟をして。

てめえはいつものように死亡診断書を淡々と書いた。もう朝は明けようとしていた。


全ての書類仕事を終えて、個室に移された彼の部屋に行った。顔の上に掛けられた布を取ると、まるで眠っているように安らかな彼の顔があり、てめえは思わずその場で号泣してしまった。

てめえが患者さんのことで涙したのはこれが初めてで、たぶん最後だと思う。

昨日は飲みすぎた。

今朝は体が言うことを聞かず、アルコールを抜くには炭水化物だと珍しく朝飯を食べたが体が受け付けず、しかしなんとか朝ごはんを食べたので、今度は逆に午前中体がだるかった上に一日中下痢したわ。体は何かを一生懸命排出しようとしていたのだろうな。やっぱ朝飯は食うもんじゃないな。今後は二日酔いの朝は、野菜ジュース＋五苓散（＋黄連解毒湯）で対応しよ。



今日の笹井氏の会見をまとめて見たが、なかなか面白かった。小保方さんの会見は、正直笑うポイントがたくさんあったがこの人の会見は本当に真摯だと思った。正直、器が違いすぎる。

マスコミ的には「STAP細胞は、ありますぅ！」と叫んでほしかったのだろうが、この人は絶対に言わないな。しかし、言い方は悪いが「品格のある会見」だった。小保方さんは完全に一般国民に訴える作戦だったが、彼は逆に科学者として会見していた。あの会見内容は、一般国民にはまったく理解できないだろうとおもうが、それでいい。

そして、STAP現象があると考えないと理解できないことがある、と言った彼からは二つのことを感じた。

一つ目は、科学者としての本音。おそらく彼は、初めて小保方さんからこのアイデアを聞いた時、本当に興奮で体が震えたのだろう。それはてめえにも理解できる。この「死ぬくらいのストレスを与えると万能細胞になる」というアイデアに衝撃を受けるのは、おそらく医師としての本能だと思う。というのは、医師であれば納得できる哲学を含んでいるからである。そしててめえもそうだった。

二つ目は、小保方さんへの思い。彼はこの期に及んで、彼女を擁護しようとしている。それは保身でも何でもない。おそらく彼は、彼女の実験内容に関してはもうほぼ信用していないだろう。だが、彼は彼女のことを擁護した。そしてこれは「不適切な関係」とは無関係であるという印象を持った。


てめえは本当に幸いなことに、大学に進学したことで、ありえないくらい優秀な人々と出会う機会があった。そして彼ら彼女らと接していて感じたことは、本当に優秀な人たちは「非常に情が深い」のだ。とにかく友人や家族を本当に大切にする。そして、友人が窮地に立ったら全てを投げ打ってでも助けに行く。

彼ら彼女らは絶対に人を陥れない。「絶対に間違っていること」以外は、本当に情のままに動く。意外なようだがこれは真実である。


今回の笹井さんの会見からは、そういった擁護を感じた。今回の会見を見ていたが、彼は非常に頭が切れる。受け答えを見ていたらそれが良くわかった。さすが京大医学部。

そんなありえないくらい頭の良い彼は、一つ一つ検証していく中で「小保方さんがとんでもないことをした」ということはすぐに認識しただろう。そして、そういうことをする人は、おそらく今まで彼の人生の中で出会ったことはないはずだ。

しかし彼はばっさりと彼女を切らなかった。一瞬でも、夢を共有した仲間だから。こういう優秀な人は、仲間認定をすると死ぬまで守ろうとする。ただし、それは相手が裏切らないという前提のもとである。小保方さんの出方によって、今後彼がスタンスを変えることはあるかもしれない。


しかし、TCRの再構成がなかったということが覆らない限り、てめえはSTAP細胞はないと思う。そして理研がこっそりと再構成がなかったという告白をしたのは、おそらく笹井氏が書いたシナリオだろうな。とすると、彼は、今日熱弁していたSTAP現象はなかったと理解しているはず。ただし、今後証明できるかもしれないという考えを、彼は持っていると思う。

しかし相変わらずマスコミはアホの塊やな。「あなた自身に功名心があったのでは？」って、お前誰に質問してるねん。初めてnatureに論文を載せる人ちゃうで。natureには10回も論文掲載されており、今年上原賞まで受賞した人が功名心で論文書くと思うのか、本当に腹が立った。笹井氏は一つも表情を変えずにまじめに答えていたのは本当に素晴らしいと思った。てめえなら席を蹴飛ばしそうだが。いやそもそも研究しませんから。


あと、昨日オボちゃんがひっそりとプレスリリース出してたことを知った。「私はSTAP細胞を作って、当時同じラボの上司だった若山氏に渡した。その後STAP幹細胞を作ってマウスを作ったのは彼の仕事なので、渡した後のことは全く知らない」だって！　てめえは腰を抜かしただけではなく、彼女に狂気を感じたぞ。その渡した細胞は若山氏の渡したマウスと違ったのに？　ということは、若山氏が捏造した、という可能性を暗に言っているわけだ。こないだの会見でも狂気は感じていたが、この言い分はすごい。彼女は笹井氏とは異なり「情」なんて全くないようです。



しかしSTAP幹細胞を若山氏が作って、論文を笹井氏が書いた、しかも元々のアイデアがハーバードのヴァカンティだったとしたら、彼女の役割は何？　不適切なデータを作っただけしか残らないが、じゃあなんで筆頭著者になったのかという大きな疑問だけが、今日は残った。

今年のふるさと納税はどこにしようかなと考え中。昨年に引き続き阿南町は決めている。ここのコメはまあまあ旨かったぜ。



てめえが外来でちみっと「朝食抜き運動」をした時、当然ながら質問の嵐にあった。そんなわけでよくある疑問に答えてみようと思う。


・三食ちゃんと食べないと力が出ない。

単なる思い込みです。私は朝食べていませんがギンギンに仕事しています。


・三食食べる子と朝食を抜く子で、学校の成績に差が出たという報告があったよ？

正直な話、子供は消費するエネルギーが多いだけではなく、大人にはない「成長」というファクターがあるので三食をがっつり食べても良いと思います。もちろん二食でもよいです。

さて、それは置いといて、正直この比較にはバイアスがかかりまくっています。統計学の落とし穴ですね。三食食べることが当然とされる社会において、朝食を提供できない家庭には正直問題があることが多いと思います。この報告の結果は「そういう家庭の子は成績が低い」という結果しか得られません。

「朝食を抜くと成績が落ちる」かどうかは、同質の集団（この場合、普通に三食摂っている家庭が良いでしょう）を用意して、従来通り三食食べる群と、朝食だけ抜く群に分けて結果を見るのが最低限必要です。そして、もしかすると朝食を抜いた群の方が成績が良い可能性があります。


・食事の回数を減らすのは納得できるとして、なぜそれが朝なの？　朝しっかり食べないと仕事になりませんが。

「朝は全身の細胞がギンギンにエネルギー充填されている」と昨日説明しましたが、ちょっと補足しましょう。

そもそも、食事をするということの生理学的意義を考えてみましょう。食事をすると、消化のために、全身の血液は消化管にシフトします。その分他の臓器や筋肉や脳への血流は減少します。血糖値は上昇し、各種ホルモンも分泌され、体は栄養を吸収するために「お休みモード」に入るのです。なので、食後は生理的に眠くなります。

これが食後の状態で、したがって、仕事前にはむしろ食事してはいけません。スポーツ選手が競技前に食事しないのは、食事することで筋肉への血流が減少し、自分のパフォーマンスが落ちるからです。食事のタイミングは、夜がベストで朝が最悪なのです。昼食の意義は、朝使ったエネルギーを補うだけと考えた方が良いです。そう考えると、「昼と夜の二食」という結論になります。

医学部は「健康を損ねた人を、いかに治療するか」をひたすら研究しており、そして教育している。したがって、「健康を保つため」の講義はほとんど開講されておらず、結果として意外なほど医者は健康について知らない。

健康についてのアドバイスを求めると驚くほど的外れなことが言う医師がいるのはこのせいである（とくに外科系に顕著な印象がある）。これは一般的には意外だと思われるが、真実である。

健康な個体を研究しているのは、生理学をはじめとする基礎医学の分野になるが、それでも「いかに健康を保つか」について研究している人は驚くほど少ない。

そもそも、医者自体が不健康な生活を送っている。激務でまともな食事を摂れないということも理由の一つになりそうだが、それだけではないと個人的には考えている。減塩を説く医師自体が塩分リッチな外食に頼って降圧剤を飲んでいたり、減量を説く医師が糖尿病だったりする。ほとんどブラックジョークな状態。

これはなぜか。答えは簡単で、医師自身が健康について知らないからだ。てめえも恥ずかしいことに、ある時期までは、異常が出れば薬を飲めば良いと思っていた。自分が高血圧になっても、経験上減塩の効果はたかが知れている（実は、患者自体がきちんと減塩できていないだけ）。それなら薬で一気に下げたほうが楽しい人生ではないか。美味しいものを食べて薬で正常化する。現代科学バンザイ！

おそらく多くの医師は、今でもそう考えていると思う。同業者ながら正直残念なことだよな。



てめえはある時に「自分はあまりに健康について知らなさすぎるので、健康について勉強してみよう」と思った。しかしいろんな研究結果がある「病」とは異なり、健康については実に「百花繚乱状態」で、正直とまどったのだ。そして、健康について勉強すればするほどわけがわからなくなった。

そんなときに、井上氏の「健康方程式」に出会って、本当に全ての憑きものが落ちた。そしててめえの健康も回復しました。井上氏には本当に感謝している。


「健康」について語る時、避けられないのが「食事」と「運動」である。後者はまた今度にするとして、食事療法について書かれたものをまとめるとだいたい次の4つに収束される。


１．単なる妄想。

「○○が健康にいい！」（○○にはいろんな健康食品もどきが入ります）ってやつで、なんの根拠も演繹もない、まさに「勉強する価値の一ミリもない」もの。まあ、ほっとけばいつかは廃れるのだが、それでも雨後のタケノコのように次々とまあいろいろ現れるよな。そういうもので結局しっかりした評価があるものなんてひとつもあれへんで、いい加減学ぼうや。



２．理念が先にある。

「こういう食べ方をすれば、健康になれる」というもの。玄米食がいいとか、菜食がいいとかである。マクロビもここに入るかと思う。その根底は科学的根拠ではなく、どちらかというと宗教的観念的なものが見えることが多い。結果として良い結果になることはあるかもしれないが、根拠がない以上「自分が好きでやるのは良いが、人に勧めようがない」ものとなる。しかも議論のしようがない。


３．統計から演繹する。

さてこの辺から、ようやく学問というか議論に耐えうる健康食になる。例えば「動物性たんぱくを取ると取らない人よりも短命になる」みたいなもの。マクガバン報告なんてそうだよね。他にもいくらでも実例はあるが、ただしこの統計に頼る方法には落とし穴がある。

「食生活を含めてその他の生活習慣も健康に気を使っている人は、そもそも動物性たんぱくを取らない」という反論が成り立つのだ。つまり、動物性たんぱくを取らないから長生きするのではなく、長生きしたい人は動物性たんぱくを健康に留意しない人より取らないだけ。

なんか詭弁にも見えなくもないが、本来科学とはそういうものである。本当に動物性たんぱくを取らない方が健康になるということを証明するためには、同じような嗜好を持つ人をたくさん集めて、強制的に動物性たんぱくを取る群と取らない群に分けて統計を取るしかない。

そういう研究がデザインできない限り、統計による結果は正直怪しいものになる。

でしょ？　例えば、かなり乱暴だが「日本人は塩分摂取が多い。そして、世界でも有数の長寿国である。したがって、塩分は体に良い」という言い方も可能になるし、実際にそういう主張をしている人はいる。他のファクターを一切考えない暴論であるのはちょっと考えたらすぐにわかる。


４．生理学より演繹する。

以前はこういった方法はなかった。これもまた落とし穴はあるかもしれないが、今のところ最も科学的である可能性があると考えている。ていうか、むしろ今までこちらからのアプローチがなかったのが不思議でたまらない。

人間はなぜ食事をするのだろう？　答えは簡単で、エネルギーを得るためである。エネルギーがないと人間は動けない。

では「エネルギーを得た」状態とは何か。それは、「全身の細胞にエネルギーが充填された状態」である。

我々が食事をする。食べたものはいったん胃にため込まれる。ちなみに胃は単なる貯蔵庫で、それ以上の働きはない。厳密に言うと水分とアルコールは吸収するが、栄養分は吸収しない。アルコールを飲むとすぐに効果が現れるのは、胃で吸収されているからである。

胃にため込まれた食物は、少しずつ腸に送られ吸収される。ここで吸収されないのが「吸収不良症候群」で、食べてもエネルギーにならない。


栄養分が吸収されると、その栄養分は血液に取り込まれる。そして、全身の細胞に届けられる。ここで全身に栄養分（この場合、糖質になる）が届けられないのが「糖尿病」という病気の実態であり、血糖値が高いのは、細胞内に糖分が届かないからである。

細胞内に栄養分が取りこまれて「充填」は終了する。ここまでのプロセスがあって初めて食事は意味を為す。

なので、胃が空っぽであるということと、全身にエネルギーが充填されているということは本来別の話なのだ。ここを勘違いしている人がいるので、胃が空っぽだからと食事を摂ろうとする人がいるが、全身の細胞に栄養分が行き渡っておれば食事はあえて摂る必要がないのだ。


もう何が言いたいのか理解できると思うが、これが「朝食は不要」であるという論理の根幹である。そして、これを理解した時てめえには人生の中で最大級の衝撃を受けた。なぜなら、今までそういう理解をしている人に出会ったことがなかったからだ。

晩御飯を食べる。この成分は吸収されて全身に行き渡る。昼夜逆転している人を除けば夜ごはんのあとなんてごろごろするだけであり、エネルギーを使用することもない。また、使用するエネルギーも昼食由来のものである。

なお、体内での脂質合成は夜中に行われるので、夕食で酸化された脂を摂ってはいけない。悪玉コレステロールの原料をわざわざ提供するのと同じだからである。


そんなわけで、朝起きた時、我々の前身の細胞にはエネルギーがギンギンに詰まった状態となっている。もうお分かりと思うが、この状態でエネルギーを摂ってはいけない。朝エネルギーでギンギンにするのが夕食の役割であり、したがって朝はそのエネルギーを使うのみである。ここで新たにエネルギーを摂っても余分なエネルギーになるので、体はこれを貯蔵しようと脂肪合成に走る。


しかも食事を摂ると血液は腸管に集まるので、脳みそも臓器もうまく働かない。アスリートはそれを経験的に良く知っているので、試合のある日などには朝食は取らない。しかし、それでスタミナが切れるなんて聞いたことがない。力士は朝食を食べずにぶっ続けで何時間も稽古をするが、これは朝ごはんを食べるとトレーニングにならないということを経験上知っているからである。マラソン選手も競技前には何も食べないが、42.195kmを走りきる。




「健康方程式」が素晴らしいと思ったのは、健康的な食事はカロリーや栄養素の分配ではなく「何を、どのタイミングで食べるか」というところを重視したことにあると思う。いつ、何を食べるか。それを守りさえすれば、後は細かいことは言わない。simple is best。


一日の食事量を1600kcalと決めて、30品目以上食べる、炭水化物は何％、脂質はどれくらい、ω３/ω６比は1:1〜1:4。健康に興味のある、自炊する人ならこれは実施できるかもしれないが、世の中そういう人の方が少ないのだ。

なので、朝食べない、昼は炭水化物重視、夜は大豆を主に炭水化物を食べない、というシンプルな方法は本当に素晴らしいと思う。三食食べて1600kcalって、結構厳しいよ。しかも普通の人は全食にコメをつけようとするので、それで30品目以上は正直困難。しかも炭水化物の割合がとても多くなる。

朝食を取らなければ、少なくともコメは最大で2回。おかずも増える。それを「夜の炭水化物はやめましょう」とすることで、30品目は現実的になる。しかも、大豆製品を多く摂れば脂質はそれだけ少なめになる。


そんなわけで、意外と考え抜かれた食事方法と思う。てめえはてめえで実践し、尿酸値やコレステロール値が改善しただけではなく花粉症まで改善した。


問題は臨床的に実践するのが難しいということ。てめえは初めは頑張って「朝食やめましょう！」と指導していたが、あまりに一般的な常識（こっちが間違っているのですよ、念のため）と乖離していたため「こいつはヤバいのではないか」と思われることが続出した。そんなわけで、今は理解できそうな人だけに指導することにしている。

まあ、日本人が朝食を食べだしたのは明治以降で、始めたのは陸軍なんだけどね。伝統的な日本人の食事はそもそも朝ごはんはなかった。


昨日読んだ「一日一食」は、科学的な内容はあまりなかったが、結論は井上氏と同じで笑ってしまった。ただしこの方は「塩分をたっぷり摂ろう」などとちょっと受け入れられない内容も書かれていたので、正直買うだけ無駄だったかも。しかも引用論文の妥当性も適当ではないと感じた（そもそも、出典が書かれていなかったので自分で調べたぜぇ。ワイルドだろ）。やっぱり健康方程式が素晴らしい。批判できる部分が一つもない。


＃塩分摂取についても書きたいことがあるが、これだけですげえ内容になるのでまた今度。結論を言うと「塩分排出力のある人は制限する必要はなく、排出力のない人は制限せざるを得ない」ということ。もちろん、後者が「高血圧」になる人々である。逆に言うと正常血圧の人はあえて制限する必要はないと思う。

＃コレステロールが高いということで来院される方は多いが、てめえの指導する食事療法（揚げパンやスナック含め揚げ物を食べない、夜に炭水化物を摂らない）で正常値に戻る方が多く正直驚いている。他のDrはさっさと薬を出しているし、その方が病院経営には良いのだけど。今日もLDLコレステロール180くらいあって受診を指示されてめえの外来に来た人が、食事療法だけで正常値に戻った。体重はむしろ増えていてご本人は驚かれていたが、てめえ的には当然の結果と思っている。ちなみに運動療法はされなかったそうだ。

「グッと！　地球便」が好きで、毎週見ている。とてもいい番組だと思うのだが、残念ながら基本的には関西のみの放映らしい（どうでもいいが沖縄では見ることができる）。

今週はルワンダで義肢を製作している女性の話だった。片足の不自由なルワンダ人と結婚した日本人女性が、夫のために義肢を製作する勉強をする。そのために日本に帰国して勉強していたところ、ルワンダで内戦が起きて、戦争で片足、あるいは両足を失う人がたくさん出たのだ。

彼女は夫とルワンダに帰国した後に義肢作りを無償で始めた。そのためのNPOも設立して、義肢を作る一方でその技術をルワンダ人に教え、また日本からの寄付だけに頼らないためにレストランやゲストハウスも経営する。義肢に関してはルワンダ人の技術者も育ってきており、今は彼女はマネージャーに徹しているようだ。

一人で頑張って義肢を作っているのかと思ったが、後進を育てているというのはとても素晴らしい。そうして技術は広がっていくしね。

今回の番組を見ながらてめえは涙が止まらなかった。最近どうも涙もろいのは単に歳のせいかな。自分も、こういった仕事ができればいいと思う。


自分は貧しい環境からなんとか成り上がることができた。これは一つには、日本と言う素晴らしい国に生まれ育ったということがあると思う。正直、これが他の国であれば、教育の機会すらなかった可能性がある。

先進国とされているアメリカやヨーロッパですらそうで、アメリカはあまりに高い学費のために進学することすら叶わなかっただろうと思う。ヨーロッパの多くの国は学費はタダだが、成り上がるというシステムがない。つまり、小学校か中学校からエリートコースに乗らないと、途中からそこに参加することが叶わないのだ。イギリスなんかは、労働者の子供がケンブリッジなどに進学することはほとんど不可能だったと記憶している。

そんなわけで、てめえのように大学入学からの一発逆転ができる国は、実はそうそうないのだ。なので、まずは日本という国に生まれたことに感謝したいと思う。

そして、単なる「成り上がり」で終わらないためにも、ある程度社会に貢献する必要があると思う。てめえは貧乏人から成り上がった。そのことはまあ素晴らしい努力をしたと言えるだろう。しかし成り上がって単に豪邸に住んだり高級車に乗ったりブランド品を買い漁ったりなど自分のことしか考えないというのは残念な人でしかないだろうと思うぞ。貧しかった時のことを思い出せ。

てめえは住むところはそれなりで良いし車の免許は残念ながら取ることができなかったしブランド品にはあまり興味がない。特に着るものに興味がないのは自分でも残念なので、社会人としてこれはどうにかする必要があるだろうとは思うがそれはまた別の話。お金を使うところって食べ物くらいだが、最も興味があるのは麺類なので安いよな。笑　そんなわけで一番お金使うところはお酒やな。

そんなわけで、NPOなどへの寄付は続けていきたいし、自分ができることがあれば人材としても使ってほしいと思う。株式投資も、いつか不労所得だけで生活できるようになれば、てめえは仕事を辞めて何らかのボランティアで生きていきたいと思う。


お金も貯金しているだけというのはアホの塊である。銀行が喜ぶだけであり、アホすぎる。例えばキヤノン（てめえはほんまに好きやなこの会社笑）に全部ぶっこむ（正直、全く推奨しません笑）と年利で4%くらいの配当がある。例えばその4%を寄付してみませんか。寄付したらその分税金が安くなり、その分をまた寄付する。そういうお金の使い方って素敵やん。って自己満足やろか。



ううむ、今日は読み終えた「一日一食」という本のレビューを書くつもりだったがルワンダの義肢の話でぶっ飛んでしまった。一日一食についてはまた今度書こうと思う。