今日の調べ物。


早口なんだけど、どこか天然な雰囲気のカホリちゃん。
透析の経験が、現在のクリニックでしかない25歳のナース。
その上、人生経験も少ない為、技術面もあるけれど、場の雰囲気が読めず、地雷を踏むことがしばしば。
Drにも、よく意地悪な質問されたり、厳しく当たられたりしています。
で、そんなカホリちゃんの受け持っている患者さんの問題点、『便秘』について、アセスメントと看護計画を立てて、しっかり排便コントロールするようにっ!　と、Drに攻め立てられたそうで。
一生懸命、どうすれば良いのか考えていて、少し相談されてきたので、ちょっと調べてみることに。
すると、重大な事が判明いたしました。
便を柔らかくするタイプの緩下剤に、腸を動かすタイプの下剤、浣腸、腸を動かす座薬。
が処方されていたのですが・・・
酸化マグネシウムは、透析患者には禁忌薬であるという文献が沢山出てきました。
定期薬の中身を、聞いた時から、ちょっと疑問に思っていたので、調べてみたら、案の定。
禁忌としてあるところもあれば、慎重投与とされているところもある。
しかし、これをDrが知らずに処方しているのであれば、ちょっと問題だと思われ。
現状、患者さんは、便の量が少ないと感じているらしい。
ナースの出来ることは、お腹を暖めたり、マッサージしたり、適度な運動・・・という指導しか出来ない。
あとは、Drに、内服薬を検討してもらう必要アリ。
と思われます。


また別のナースが受け持ち患者さんについて悩んでました。
今度は、ちょっとややこしい。
二次性副甲状腺機能亢進症があり、オキサロールを投与中。
血清Ca濃度が高くなったので、エルシトニンを使用している。
現在、血清Ca濃度が10以下になっているのだけれど、そうしたら、エルシトニンは中止しなきゃいけないのかな?
ということ。
色々調べてみました。
やっぱり、低Ca血症の恐れがあるので、中止した方が良いっぽい・・・
でも、これに関しては、調べても、いまいち理解に苦しむ。

だれか、透析関連の方がいらっしゃいましたら、どんな対応をしているのか、お聞かせ下さい。
宜しくお願いします。